Правильне лікування залозистої гіперплазії ендометрія

Эндометриальная слизова оболонка вистилає зсередини порожнину матки. Патологічні процеси, що розвиваються в ній, призводять до неможливості здійснення органом своїх функцій. Викликані надмірною проліферацією і зростанням клітин аномалії називаються гіперпластичними, серед них — гіперплазія ендометрію, яка може проявлятися в різних формах.

В структуру ендометріальною системи входять різні типи тканин, у тому числі покривний миготливий епітелій, залізисті освіти, сполучнотканинна строма і рясно постачають оболонку кровоносні судини. Захворювання — залозиста гіперплазія ендометрію — пов’язано з активно процесами, що відбуваються збільшення і розмноження клітин; при цьому змінюється і їх внутрішня структура, що відрізняє гіперплазію від гіпертрофії.

Циклічні зміни ендометрію

Найважливішою функцією ендометріальною маткової оболонки є прийом та імплантація заплідненої яйцеклітини, забезпечення максимально сприятливих умов початку вагітності. Для цього в першій половині циклу, очікуючи ймовірного зачаття, організм активно нарощує слизові тканини матки, забезпечуючи м’яку посадку для майбутнього зародка. Набула эндометриальная оболонка помітно потовщена, рясно забезпечена судинами.

Під впливом активно продукуються естрогенів в яєчнику зріє домінантна яйцеклітина, а в матці ростуть клітини ендометрію. Після овуляції з фолікула, що лопнув, утворюється жовте тіло. Ця тимчасова залоза синтезує гестагени, під впливом яких припиняється бурхливий ріст клітин ендометрію і починається їх дозрівання.

Якщо цикл не закінчується вагітністю, нарощені клітини відторгаються від стінки матки і виводяться з організму. Цей процес супроводжується руйнуванням кровоносних судин і кровотечею, яке називають менструаціями. Після очищення матки знову починається активне вироблення естрогенів, і все повторюється.

Менструальний цикл починається у дівчаток у віці 12 — 14 років, знаменуючи собою початок дозрівання і триває до настання менопаузи у жінок до 45 — 50 років.

Як розвивається залозиста эндометриальная гіперплазія?

Тканини матки дуже чутливі до гормонального фону організму, зміни якого призводять до швидких реакцій ендометрію. Саме тому гіперпластичні патології розвиваються у відповідь на порушення режиму гуморальної регуляції, викликані різними факторами.

Ключовим моментом циклу є овуляція жіночої статевої клітини. На даному етапі запускається друга фаза менструального процесу, при якій відбувається дозрівання клітин слизової оболонки маткової. По ряду причин овуляції яйцеклітини може не відбутися. Як наслідок, утворюється жовте тіло, не змінюється гормональний курс організму. Залозиста тканина ендометрію продовжує активно рости під дією естрогенів, але без прогестерону жовтого тіла не може дозріти.

У здорової матці ендометріальні залози виглядають як прямі вертикальні смуги. При захворюванні вони розростаються, звиваються і можуть зливатися один з одним. Так виникає залозиста гіперплазія. Діагностика та лікування хвороби виробляються тільки професійним гінекологом з урахуванням результатів декількох досліджень та ендокринологічної консультації.

Патологічний ріст триває до можливого максимуму. Коли заповнюється вся внутрішня маткова порожнина, змінюється його напрям, клітини ростуть всередину себе, перетворюється їх власна структура. З-за подібних аномалій прогресуюча залозиста гіперплазія вважається передраковим станом, тканини можуть перероджуватися, стаючи злоякісними. Тому важливо вчасно виявити проблему і почати лікування.

Нефункціональні маткові кровотечі

Коли резерви зростання аномальних тканин вичерпані, відбувається відторгнення гіперплазованого ендометрію, що супроводжується руйнуванням живлять її судин і кровотечею. Незважаючи на те, що цей процес нагадує нормальну менструацію, він не має до неї відношення. Кровотеча при гіперплазії не є функціональним і не прив’язане до місячного циклу (ациклічний симптом), хоча найчастіше збігається з ним. Характер виділень змінюється, в них виявляються великі згустки – пласти несозревшіх клітин ендометрію.

Однак повного видалення недозрілих ендометріальних клітин не відбувається, функціональний шар оболонки залишається закріпленим на базальній мембрані. Залишилися скупчення аномальних клітин продовжують рости.

Причини ендометріальною гіперплазії

Очевидно, що залозиста гіперплазія ендометрію пов’язана з гормональними порушеннями в організмі жінки. Так як эндометриальная маткова вистилання активно реагує на зміну гормонального фону, захворювання частіше розвивається в критичні по цьому показнику стадії життя: перехідний вік у дівчаток настання менопаузи у жінок. В цей час організм здійснює серйозну перебудову, що супроводжується змінами гуморального балансу. До порушень можуть спричинити такі фактори:

  • функціональні та структурні захворювання ендокринних залоз: надниркової залози, гіпоталамо-гіпофізарної регулюючої системи, щитовидної залози, порушення гормональної чутливості тканин організму;
  • метаболічні розлади: цукровий діабет, ожиріння, артеріальна гіпертензія;
  • системні перебудови в період статевого дозрівання і клімаксу;
  • захворювання репродуктивної системи, що мають інфекційно-запальну природу (ендометрит);
  • поликистозная дегенерація і пухлини яєчників, новоутворення матки;
  • Пошкодження матки в процесі гінекологічних процедур, аборти, вискоблювання.

Коли в результаті впливу будь-якого фактора в організмі розвивається гіперестрогенія на тлі дефіциту гормону вагітності-прогестерону, порушується розвиток ендометріальних тканин, що призводить до патологічної гіперплазії.

Слід зазначити, що постійне переродження ендометрію в ході місячних циклів саме по собі є травмуючим фактором. Вагітність дозволяє слизовій оболонці «відпочити» протягом декількох місяців і відновити свою структуру. Саме тому народжували жінки менш схильні до розвитку гіперпластичних аномалій матки.

Менструальний цикл, вагітність при гіперплазії ендометрія

При гиперпластическом захворюванні ендометріальною оболонки нормальний місячний цикл у жінки відсутня, яйцеклітина не овулирует, матка не готується прийняти зародка. Клітини її вистилки патологічно ростуть, але не зріють. Незважаючи на те, що хвороба супроводжується кровотечами, які можна сплутати з нормальними менструаціями, вони такими не є, а являють собою регулярні відшарування патологічної тканини, не пов’язані з виконанням репродуктивної функції. Залозиста гіперплазія матки і вагітність сумісні, так як яйцеклітина не покидає оваріальний фолікул, отже, не може бути запліднена.

Розвиток патології та її різновиди

  • Перша стадія хвороби – проста форма ендометріальною гіперплазії, що вражає переважно залізисту тканину. Базальний і функціональний шари оболонки практично не розділяються, вся енергія росту спрямовується на розвиток секреторних утворень.
  • Далі розвивається залозисто-кістозна форма захворювання. Закупорка вивідної протоки змушує виробляється залозою секрет накопичуватися всередині капсули, поступово розтягуючи її. Кістозна форма характеризується наявністю мікроскопічних бульбашок усередині функціонального шару ендометрію, які можуть зливатися один з одним.
  • Ендометрій неоднорідний за своєю структурою, деякі його ділянки навіть в нормі трохи товщі, ніж інші. Зазвичай саме тут починається розвиток гіперпластичних процесів. Це ділянки в районі кутів і дна матки, де клітини піддаються самим серйозним змінами. Так розвивається місцева (локальна) форма захворювання. Матковий епітелій і прилеглі тканини розростаються з формуванням фіброзних, залізистих або змішаних залозисто-фіброзних поліпів.
  • Атипова форма гіперплазії (аденоматоз) дуже активна, супроводжується інтенсивною проліферацією клітин, їх структурними змінами, переважанням залозистого компонента над соединительнотканным.
  • Активна гіперплазія (аденоматоз) і маткові поліпи – це серйозні захворювання, що мають високий онкологічний потенціал і розглядаються як передракові стани. Під час діагностики обов’язково проводиться аналіз на наявність в крові жінки онкомаркерів і злоякісних клітин в матці. При виявленні онкологічного переродження тканин показано хірургічне лікування.

    Симптоми та діагностика патологій ендометріальних

    Прояви хвороби безпосередньо пов’язані з порушенням роботи яєчників і матки:

    • різні порушення менструального циклу: менорагії (рясні тривалі циклічні кровотения) і метрорагії (ациклічні кровотечі різного характеру, що не мають зв’язку з дітородної функцією матки).
    • зміна складу виділень, наявність у них помітних згустків;
    • зміна внаслідок значної крововтрати загального самопочуття жінки: анемія, постійна втома, головні болі;
    • тягнуть болі в проекції матки;
    • неможливість зачати дитини протягом тривалого часу.

    Лікування призначається після попередньої ретельно проведеної діагностики. Адекватна терапія в більшості випадків зберігає здоров’я жінки і можливість здійснити репродуктивну функцію. Чим раніше діагностована хвороба та розпочате лікування, тим ефективніше воно буде, адже проста форма гіперплазії лікується значно простіше, ніж кістозна або активна.

    Щоб діагностувати залозисту гіперплазію, проводяться такі дослідження:

    • гінекологічний огляд — виявляє загальні зміни в структурі яєчників і матки;
    • трансвагінальне УЗД — формує більш детальну картину патології;
    • взяття мазка для мікроскопічного дослідження;
    • взяття зразка патологічної тканини для гістологічного аналізу;
    • дослідження крові на вміст статевих гормонів (естрогенів, прогестеронов);
    • визначення онкомаркерів та злоякісних клітин.

    Особливе значення має проведення вишкрібання порожнини матки та лапароскопії. Це одночасно діагностичні процедури та перша стадія лікування.

    Лікування гіперплазії

    Діагностована проста або кістозна гіперплазія вимагає невідкладного лікування. Як лікувати хворобу, визначає лікар. Найчастіше проводиться консервативна медикаментозна терапія. Лікування маткових поліпів і аденоматозу залежить від тяжкості захворювання, в деяких випадках показана хірургічна операція з видаленням матки.

    Консервативне лікування

  • Зупинка маткової кровотечі. Для вирішення цієї задачі проводиться вишкрібання порожнини матки, видаляє джерело кровотечі. Зразки тканини відправляються на гістологічний аналіз.
  • Нормалізація менструального циклу, стимулювання овуляції. Лікування полягає в прийомі гормональних препаратів і має на меті нормалізувати гормональний баланс організму. Лікар призначає гестагени (наприклад, Дюфастон), які сприяють дозріванню клітин ендометрію, аналоги прогестерону, комбіновані оральні контрацептиви, нормалізують рівень естрогенів.
  • Відновлююче лікування, фізіотерапія, призначення вітамінних комплексів.
  • Важливо також виявити та провести лікування супутніх захворювань, що провокують ановуляцію.
  • Якщо медикаментозне лікування не дає позитивних результатів або існує ризик розвитку онкології, проводиться хірургічна операція шляхом класичної резекції або лапароскопії.

    Після лікувального курсу для профілактики рецидивів хвороби жінка повинна дотримуватися дієти, вести рухливий спосіб життя, перешкоджає застою крові в області малого тазу, уникати стресів. Вкрай важливо дотримання особистої та сексуальної гігієни.

    При появі тривожних симптомів не слід зволікати з візитом до гінеколога. Своєчасне лікування допоможе позбутися від хвороби і зберегти жіноче здоров’я.

    Залишити відповідь

    Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *