Кандидозний уретрит – хвороба, яка рідко «гуляє сама по собі

Грибкові інфекції сечовивідних шляхів у жінок зазвичай вражають вульву і піхву. Звідси збудники кандидозу проникають в широкий і короткий сечовипускальний канал. Грибок Candida albicans, є причиною захворювання, в деяких випадках надовго затримується в сечовивідних шляхах, викликаючи спочатку гострий, а потім хронічний кандидозний уретрит. Рецидивуючий та хронічний перебіг захворювання частіше відзначається в жінок, які не мають яких-небудь причин і факторів ризику кандидозу, і пов’язано з генетичними особливостями місцевого імунного захисту.

На частку грибка виду albicans припадає до 95% усіх випадків захворювання. У решти 5% інфекцію викликають так звані Candida Non-albicans. Вони виявляються при цукровому діабеті, рецидивуючому та хронічному кандидозі сечостатевих шляхів, ВІЛ-інфекції.

Код захворювання відповідно до міжнародної класифікації хвороб 10-го перегляду – N 37.0.

Причини

У нормі дріжджові грибки є частиною мікрофлори статевих шляхів, але при цьому вони не виявляються в уретрі. Надмірне розмноження і поширення цих мікроорганізмів, що зазвичай пов’язано з місцевим імунодефіцитом.

Причини розвитку кандидозного уретриту:

  • неконтрольований прийом антибіотиків, що порушують нормальний баланс мікрофлори зовнішніх статевих шляхів;
  • імунодефіцит внаслідок прийому цитостатиків, глюкокортикоїдних гормонів;
  • порушення функції жіночих статевих гормонів при захворюваннях яєчників;
  • цукровий діабет, ожиріння, гіпотиреоз;
  • вагітність;
  • онкологічні захворювання і ВІЛ-інфекція.

Самі жінки часто створюють умови для розвитку кандидозу, використовуючи агресивні розчини для спринцювання, неправильно харчуючись, переносячи постійні стреси, змінюючи статевих партнерів або страждаючи захворюваннями, які не лікують роками.

Зовнішні фактори ризику – носіння тісної синтетичної білизни, постійне використання гігієнічних прокладок, застосування сперміцидів в якості засобів контрацепції, часті спринцювання, використання внутрішньоматкової спіралі або вагінальних діафрагм.

Якщо не лікувати кандидозний уретрит, він може викликати ускладнення з боку нирок і сечового міхура. Це викликано висхідним поширенням інфекції. Серед можливих ускладнень:

  • цистит, пієлонефрит, запалення сечоводів;
  • грибкові скупчення (безоары) в сечових шляхах, ускладнюють нормальний відтік сечі;
  • некроз ниркової тканини, освіта внутрішньониркових або околопочечных абсцесів;
  • погіршення функції нирок (без розвитку тяжкої ниркової недостатності).

Кандидозний уретрит не передається при статевих контактах.

Симптоми

При попаданні грибка на поверхню слизової оболонки уретри збудник прикріплюється до неї, потім проникає між клітинами епітелію і вражає верхній шар стінки сечовипускального каналу. У важких випадках можлива подальша інвазія (проникнення) інфекції з попаданням її в кровоносні судини і поразкою віддалених органів.

Ознаки грибкового ураження сечовивідних шляхів можуть бути відсутні. У більш рідкісних випадках пацієнтки пред’являють такі скарги:

  • свербіж при сечовипусканні;
  • порушення сечовипускання – занадто часте, малими порціями;
  • нетримання сечі при чханні, кашлі, сміху;
  • біль при завершенні процесу сечовипускання.

Якщо інфекція вражає не тільки уретру, але і статеві органи, спостерігаються творожистие виділення з піхви, набряк вульви, біль при статевому контакті.

Діагностика

Кандидозний уретрит – діагноз виключення. Його потрібно запідозрити тоді, коли не підтвердилися всі інші можливі причини даного захворювання. Для підтвердження діагнозу необхідний посів зразка сечі на спеціальні живильні середовища, створюють сприятливі умови для розмноження грибків Кандида.

Виділення грибків із сечею спостерігається досить часто, особливо у осіб з встановленим сечовим катетером або у літніх пацієнток. При цьому безсимптомне виділення мікроорганізму не потребує лікування.

Виділення збудника із сечі ще не означає, що у пацієнтки є кандидозний уретрит. Для виключення ураження вищих відділів сечовивідної системи призначається цистоскопія, УЗД нирок і сечового міхура. Також беруться звичайні аналізи крові та сечі, мазок з уретри, зішкріб з вогнища ураження при уретроскопії.

Кандидозний уретрит у вагітних

При вагітності такий стан часто супроводжується неприємними симптомами. У важких випадках можливе висхідне поширення інфекції з формуванням ускладнень з боку сечового міхура і нирок. Тому під час планування необхідно відвідати гінеколога і вилікувати кандидоз вульви або піхви.

У багатьох жінок кандидоз зовнішніх статевих органів стає хронічним захворюванням з періодичними рецидивами. Однак кандидозний уретрит у вагітних може бути небезпечна з-за фізіологічного ослаблення імунітету в цей період.

Основним джерелом інфекції вважається кишечник, так як невеликі колонії грибків Кандида завжди присутні на його стінках. У нормі умовно-патогенні організмі гинуть на слизовій оболонці піхви і сечовивідних шляхів. Однак цей захист слабшає під час вагітності.

Особливо часто кандидозний уретрит проявляється в 3-му триместрі. Важливо виявити та провести лікування ще на ранній стадії. у вагітних захворювання зустрічається в 3 рази частіше. Основні причини цього – змінений рівень гормонів, супутні патології і стрес.

Інфекція небезпечна на будь-якій стадії гестації. Грибки легко проникають з сечівника в піхву, а звідти – в матку. На ранньому терміні це може призвести до відшарування заплідненої яйцеклітини і викидня. На більш пізньому терміні – до пороків розвитку та різних захворювань плоду.

Протягом останніх тижнів вагітності із-за постійного свербіння і печіння при сечовипусканні підвищується тонус матки. Це може призвести до загрози відшарування плаценти або передчасних пологів.

Кандиди, що потрапили із сечових шляхів у статеву систему, небезпечна і для дитини, особливо перед пологами і під час них. При народженні дитини грибки потрапляють в плодові оболонки, заражаючи новонародженого. Вони можуть потрапити в ніс або рот дитини, викликаючи грибкову пневмонію, ураження кишечника або навіть сепсис (при слабкості новонародженого).

Після пологів кандидозний уретрит може активізуватися і поширитися на внутрішню поверхню матки, викликавши ендометрит.

При відповідних симптомах необхідно вчасно відвідати лікаря, встановити причину захворювання і розпочати лікування. Для вагітних зазвичай рекомендується безпечний засіб – Натаміцин. Його призначають у формі вагінальних свічок протягом 3-6 днів з 1-го триместру. Також для цієї групи пацієнток можна вагінальні таблетки і Клотримазол крем протягом тижня (з 2-го триместру).

Терапія

Лікування кандидозного уретриту призначається тільки при наявності симптомів або при високому ризику ускладнень, наприклад, під час вагітності, а також при наявності сечового катетера, зниженні рівня лейкоцитів в крові, при будь-яких урологічних маніпуляціях.

При виявленні хвороби у вагітних рекомендується консультація гінеколога, при наявності ендокринних захворювань та ожиріння – ендокринолога. В інших випадках лікуванням займається лікар-уролог.

Рекомендується терапія Флуконазолом. Це досить ефективний протигрибковий препарат. Однак слід враховувати, що лікувальна активність медикаментів, вироблених різними фірмами, можуть відрізнятися. Краще всього використовувати оригінальний препарат флуконазолу – Дифлюкан. Його призначають у формі капсул для прийому всередину. В останні роки у зв’язку із зростанням стійкості мікроорганізмів перевагу віддають ліків у формі вагінальних свічок. Враховуючи анатомічну близькість і судинні зв’язку уретри та піхви, ефективність такого лікування порівнянна з прийомом Флуконазолу всередину.

Ефективний у боротьбі з кандидозным уретритом протигрибковий препарат Дифлюкан

В якості засобів другої лінії застосовують: Натаміцин, Клотримазол, Міконазол, Бутоконазол або Ітраконазол.

Для стійких до Флуконазолу мікроорганізмів можуть показано інші протигрибкові препарати, наприклад, Амфотерицин В або Флуцитозин (у важких випадках висхідної інфекції). Амфотерицин В може використовуватися для зрошення сечового міхура і уретри.

Навіть при, здавалося б, успішної терапії кандидозний уретрит часто рецидивує. Це пов’язано з двома факторами:

  • хороша пристосованість грибків до мінливих умов середовища;
  • збереження причин, що викликають кандидозную інфекцію.

Оцінка ефективності лікування проводиться через 2 тижні терапії. Протягом цього часу пацієнтці рекомендується утримуватися від статевих контактів або обов’язково користуватися презервативами.

Якщо лікування неефективне, рекомендується зміна терапевтичної схеми, антигрибкова дієта, визначення виду збудника (ПЛР зразка мікроорганізмів, отриманих із сечі), його виділення на живильному середовищі та визначення чутливості до протигрибкових препаратів. Також показано лікування супутніх захворювань і усунення факторів, які можуть сприяти хронічного запалення (наприклад, постійні стреси).

Народні засоби

Домашня медицина не може замінити активні протигрибкові препарати. Однак лікування народними засобами стає гарним доповненням до медикаментозної терапії.

При кандидозному уретриті жінці рекомендується особлива дієта:

  • бездріжджовий хліб або крекери;
  • тільки кислі фрукти, наприклад, яблука сорту «Симиренко»;
  • виняток рафінованих, «швидких» вуглеводів – цукру, шоколаду, варення, бананів, рису;
  • збільшення в раціоні частки клітковини, сиру і йогурту.

Що рекомендується є:

  • овочі (крім картоплі), цибулю, часник;
  • мед;
  • можна використовувати деякі прянощі (шафран, червоний перець) в невеликих кількостях;
  • кислі соки, компоти;
  • курку, рибу, яйця;
  • вівсяну кашу.

Ось кілька народних рецептів, які допомагають у лікуванні кандидозного уретриту:

  • Квіти липи в кількості 1 столової ложки залити водою, довести до кипіння і настояти протягом години. Настій вживають внутрішньо за півгодини до їжі вранці та ввечері. Кожен день необхідний свіжоприготований настій.
  • Чай з листя чорної смородини, компот або сік зі свіжих ягід.
  • Для зменшення нервозності, болю, страху перед сечовипусканням в напої рекомендується вживати настої м’яти або меліси.
  • Хорошим антисептичною дією володіє настій квіток волошки: столову ложку сировини залити окропом, настояти 2 години і вжити протягом дня перед їдою.
  • Потрібно пам’ятати, що спринцювання і сидячі ванни при кандидозі сечівника чи піхви протипоказані.

    Профілактика

    Ізольований кандидозний уретрит зустрічається вкрай рідко. У більшості випадків він поєднується з грибковим ураженням зовнішніх статевих органів. Тому заходи профілактики цих захворювань схожі:

  • Щоденне підмивання теплою водою з милом вранці і ввечері в напрямку спереду назад.
  • Відмова від статевих зв’язків з випадковими партнерами.
  • Використання презервативів, а не сперміцидів.
  • Відмова від безконтрольного прийому антибіотиків і гормональних засобів.
  • Своєчасне лікування цукрового діабету, ожиріння, хвороб щитовидної залози, гінекологічної патології і захворювань кишечника.
  • Відмова від спринцювань.
  • Використання білизни з натуральних матеріалів, регулярна зміна або відмова від використання щоденних гігієнічних прокладок.
  • Відмова від тривалого застосування внутрішньоматкових спіралей і піхвових діафрагм.
  • Читайте також: Хронічний уретрит у жінок

    Залишити відповідь

    Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *