Аутоімунний оофорит – якщо яєчники не в порядку, як продовжити рід?

Аутоімунний оофорит – запальне ураження яєчників, викликане негативним впливом антитіл. Розвивається внаслідок тривалого інфікування тканин репродуктивних органів. В результаті в крові утворюються активні речовини – антиовариальные антитіла. Вони порушують роботу репродуктивних органів, тим самим перешкоджаючи успішного зачаття і пологів.

Патогенез даної патології все ще залишається не до кінця вивченим. Відомо, що подібні процеси в яєчниках часто ускладнюються розвитком інших захворювань аутоімунного походження. До них належать цукровий діабет, запалення підшлункової залози (автоімунний тиреоїдит), червоний вовчак, недостатність роботи наднирників, склеродермія, патології нирок.

На перших етапах симптоматика відсутня. Першими ознаками, що вказують на збій в роботі репродуктивної системи, є зменшення менструальних виділень і подовження циклу.

Симптоматика

Аутоімунний оофорит відноситься до порівняно рідко розвивається патологія, для успішного лікування якої важлива рання діагностика, оскільки у пацієнток відбувається швидке зменшення вироблення життєздатних фолікулів, що різко знижує ймовірність вагітності. Симптоми аутоімунного оофориту можуть мати різний ступінь вираженості і залежать від активності антитіл. Вони завжди пов’язані з порушеннями менструального циклу. До найбільш характерних ознак належать:

  • відсутність місячних протягом декількох місяців;
  • мізерність виділень під час менструацій (гіпоменорея);
  • неритмічний цикл;
  • поява дискомфорту під час статевого акту;
  • хворобливі відчуття в області нижньої частини живота над лобком, що віддають в задній прохід і промежину;
  • безпліддя, викликане відсутністю овуляції;
  • пригнічений психологічний та емоційний стан.

У важких випадках розвитку патології перерва між менструаціями може досягати 60-80 днів і більше. Іноді спостерігається повне їх припинення. При таких умовах дозрівання статевозрілої яйцеклітини неможливо.

На відміну від гострої форми хвороби для аутоімунного оофориту не характерно поява мажуть або гнійних виділень із статевих шляхів, сильної болі й утруднення при сечовипусканні.

Аутоімунний оофорит проявляється на тлі різних захворювань і інших провокуючих факторів. До них належать будь-які інфекційні процеси в організмі, у тому числі викликаних гонококами, хламідіями, трихомонадами, перенесений раніше аппендикулярно-генітальний синдром. Це інфекційно-запальне ураження органів малого тазу, захоплююче апендикс і матку.

До факторів ризику слід віднести куріння, часті аборти, проведені вискоблювання і інші гінекологічні маніпуляції, наявність энкдокринных патологій, часто повторювані стресові ситуації, інші хвороби органів репродуктивної системи.

Серед причин слід виділити спадковий фактор. Він викликаний генетичним дефектом, який здатний передаватися з покоління в покоління.

Частіше хворіють жінки старше 30 років, мають спадкову схильність до розвитку патології. Аутоімунний оофорит може розвинутися як у раніше не народжували жінок, так і у пацієнток, які вже мають дітей. У 10-15 % пацієнток з даною патологією надалі діагностують ранній клімакс (чим він небезпечний, ми вже розповідали).

Чи можлива вагітність при аутоімунному оофорите

Абсолютно всі пацієнтки з таким діагнозом відчувають труднощі із зачаттям, так як при нерегулярному циклі фертильність порушується.

Якщо вагітність все ж відбувається, в більшості випадків вона протікає з ускладненнями. Зберігається високий ризик завмирання плоду, викидня на ранніх термінах, внутрішньоутробного інфікування плоду, розвитку плацентарної недостатності, передчасних пологів. Інфікування плоду при аутоімунному оофорите може також статися під час розродження.

Щоб уникнути подібних ризиків планувати вагітність можна тільки після повного лікувального курсу аутоімунного оофориту.

Діагностика

Постановка діагнозу можлива тільки після проведення діагностичних процедур, що виключають інші патології зі схожою симптоматикою, наприклад, апендицит, позаматкова вагітність. При складанні анамнезу насамперед звертають увагу на нерегулярність циклу, який вказує на відсутність овуляції.

Діагностика аутоімунного оофориту також включає:

  • проведення аналізу крові на виявлення рівня антитіл;
  • тестування на наявність інфекцій, що передаються статевим шляхом;
  • визначення рівня статевих гормонів;
  • ПЛР-аналіз і бакпосів з цервікального каналу;
  • оцінка імунного статусу крові;
  • проведення УЗД.

Для точного діагностування важливі УЗД-ознаки. Це, насамперед, зменшення розмірів яєчників і виявлення в них фолікулярних кистовых утворень.

Автоімунний оофорит викликає підвищення антитіл до фолікулярним клітинам більш, ніж у 2 рази. Пригнічення секреції статевих органів проявляється зниженням рівня прогестерону.

При постановці діагнозу враховують наявність супутніх патологій, зокрема аднекситу. Диференціальна діагностика проводиться з ендометріозом, синдром виснаження яєчників, наявністю спайкового процесу в малому тазі, доброякісними або злоякісними пухлинами.

Крім огляду гінекологом, жінка потребує консультації ендокринолога, репродуктолога, иммуннолога, онколога. Остаточний діагноз можливий лише при поєднанні як мінімум двох-трьох методів діагностики.

Лікування

Лікувальні схеми для усунення аутоімунного оофориту запропонували Габелова та інші медики, які приділяли велику увагу вивченню патогенезу, клінічних особливостей, діагностиці хвороби. У період з 1994 по 2006 рік ними було обстежено більше двох тисяч жінок, з яких проблеми з нерегулярним менструальним циклом відзначалися у 90 % пацієнток.

Головна мета лікування – корекція імунологічного статусу, забезпечення нормальної секреції статевих органів, підтримка регулярності менструального циклу. Лікування звичайно займає тривалий час і завжди повинно носити комплексний характер.

Лікувальні заходи включають прийом таких груп препаратів:

  • глюкокортикорстероидов, які надають иммуносупресссивное дію;
  • антиэстрогенных препаратів;
  • замісної гормональної терапії – використовується для профілактики ускладнень;
  • антибактеріальних засобів для усунення інфекційних захворювань, що провокують розвиток патології;
  • препаратів з знеболюючим і протизапальну дію (ректальні свічки);
  • полівітамінних комплексів.

Прийом глюкокортикостероїдів і антиэстрогенных препаратів ефективний на ранніх стадіях розвитку хвороби.

Глюкокортикостероїди

Слід зазначити, що прийом даної групи лікарських засобів повинен здійснюватися за певною схемою, підібраною лікарем. Недотримання цієї вимоги призводить до синдрому відміни – різкого погіршення стану пацієнтки після закінчення прийому.

Слід також враховувати можливість виникнення наступних побічних ефектів:

  • порушення сну і підвищена нервова збудливість;
  • нудота, блювання, печія, здуття живота;
  • збільшення ваги (особливо при тривалому використанні);
  • порушення гостроти зору;
  • поява набряків і розтяжок на шкірі;
  • підвищений ризик остеопорозу.

Необхідно також враховувати протипоказання до прийому. Глюкокортикорстероиды не рекомендовані при виразці шлунка, підвищеному артеріальному тиску, ниркової або печінкової недостатності, туберкульозі, сифілісі, психічних розладах.

Антиэстрогенные препарати

Їх застосування необхідно для стимуляції процесу овуляції і регуляції менструального циклу. Призначення дозування і тривалості терапії повинно проводитися виключно лікарем. Під час лікування проводять контроль за станом яєчників.

Антиэстрогенные препарати можуть викликати деякі побічні ефекти. Найбільш небезпечним серед них є порушення щільності ендометрію. Він стає истонченным і не дозволяє закріпитися плодному яйцю.

Серед інших побічних ефектів спостерігаються головні болі, розлад роботи органів травлення, припливи крові до обличчя, поява алергічної висипки на тілі. У рідкісних випадках можливе почастішання сечовипускання, нагрубання молочних залоз, збільшення маси тіла, зниження гостроти зору.

Антибактеріальна терапія

При яскраво вираженому запальному синдромі показаний прийом антибіотиків разом з знеболюючими засобами. Серед найбільш ефективних антибіотиків слід виділити Амоксиклав, Уротропін, Гентаміцин, Сумамед, Трихопол. Вони обов’язкові до прийому, якщо оофорит викликаний кишковою паличкою, хламідіями, стрептококами та іншими хвороботворними мікроорганізмами.

До призначуваних знеболюючих препаратів відносяться: Спазмалгон, Анальгін, Носпаз та ін. Оскільки лікування досить тривалий, для збереження нормальної мікрофлори піхви показаний прийом пробіотиків і пребіотиків. Для цього використовуються препарати Лінекс, Аципол, Біфідум. Для профілактики кандидозу, часто виникає внаслідок застосування антибактеріальної терапії, призначають протигрибкові препарати.

При відсутності протипоказань при наявності запалень і болю застосовують різні фізіотерапевтичні процедури. До них відносяться: електрофорез, магнітотерапію, опромінення лазером, гірудотерапія, вплив ультрафіолетовими променями, водогрязелечение. В комплексній терапії призначають вітаміни А, Е, З, для внутрішнього застосування, В1 – для внутрішньом’язового введення. Вітамінотерапія грає роль при підвищенні захисних сил організму.

Слід зазначити, що антибактеріальна терапія спрямована в першу чергу на лікування провокують запальних і інфекційних захворювань, тому вона розглядається як додаткова лінія терапії. Аутоімунний оофорит не завжди піддається медикаментозному лікуванню. Деяким пацієнткам рекомендовано проведення ЕКЗ.

Прогноз і профілактика

При ранньому виявленні захворювання і правильної лікарської тактики лікування дає ефект у 24-25 % випадків. Зараз тривають успішні пошуки методів лікування, зокрема застосування препаратів, що пригнічують синтез гонадотропінів.

У тих випадках, коли захворювання не викликано спадковим фактором, доцільно проведення його профілактики.

До профілактичних заходів належать:

  • Регулярні щорічні відвідини гінеколога, навіть при хорошому самопочутті і регулярному циклі, оскільки більшість гінекологічних захворювань на перших етапах розвитку протікають безсимптомно.
  • Ведення календаря менструацій, який полегшить виявлення відхилень і неритмічності циклу.
  • Своєчасне виявлення і лікування хронічних запалень органів малого тазу.
  • Оберігання від небажаної вагітності, індивідуальний підбір контрацептивних засобів з урахуванням загального стану здоров’я (про методи контрацепції читайте за посиланням).
  • Недопущення переривання вагітності і переохолодження організму.
  • Обґрунтоване застосування різних гінекологічних маніпуляцій.
  • Дотримання здорового способу життя (правильне харчування, розумне чергування фізичної та розумової активності, відмова від шкідливих звичок, повноцінний сон і своєчасний відпочинок).
  • Читайте також: Оофорит.

    Залишити відповідь

    Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *