Приховані статеві інфекції – немає слідів і немає проблем! А що ж насправді?

Трубно-перитонеальне безпліддя, невиношування вагітності, рецидивуючі кольпіти та вагініти, не завжди знаходять пояснення при звичайному обстеженні. Аналіз на приховані статеві інфекції може допомогти встановити причину хронічного запалення або його ускладнень. Але чому хвороби не проявляються у вигляді яскравої клінічної картини? Деякі вважають, що це показник хорошого імунітету, а значить, лікувати нічого не потрібно. Але ця думка помилкова.

Чому хвороба протікає приховано

Для більшості інфекційних захворювань може бути кілька варіантів перебігу:

  • Гостре починається з яскравих клінічних ознак, найчастіше класичних для певної інфекції, тривалість хвороби не велика. При правильному підході виліковується або, як у випадку з вірусами, переходить у латентну форму.
  • Підгострий – прояви хвороби розтягнуті в часі, лише деякі симптоми дозволяють запідозрити патологію.
  • Хронічне – розвивається після гострої або підгострої форми у разі неправильного лікування або особливої реактивності організму. Характерно перебіг з періодичними рецидивами – появою ознак гострого процесу.
  • Окремо варто носійство мікроорганізмів. Це такий стан, при якому в організмі присутні хвороботворні бактерії, віруси та гриби, але вони не викликають запальної відповіді. Така ситуація спостерігається при хорошому імунітеті або зараженні нетиповими мікроорганізмами. Наприклад, для чоловіків з хорошим здоров’ям не характерно розвиток кандидозу статевого члена, але вони можуть виступати в якості носіїв кандид і передавати їх від однієї жінки до іншої.

    Найчастіше зустрічаються приховані інфекції, що передаються статевим шляхом. Їх тривале знаходження в організмі пов’язано:

    • з особливостями імунітету людини;
    • будовою мікроорганізму;
    • з особливостями відтворення і метаболізму збудника.

    Дуже часто приховані інфекції статевих шляхів можуть вислизати від імунної відповіді організму. Це відбувається з кількох причин:

    • мікроби або віруси фагоцитуються лейкоцитами, але не перетравлюються, а зберігаються всередині власних клітин організму до сприятливого моменту;
    • збудники можуть утворювати L-форми, які мають іншу антигенну структуру і непомітні для імунітету;
    • вони впливають на саму імунну реакцію;
    • віруси ховаються в ядрах клітин, що не дозволяє їх помітити клітин імунітету;
    • деякі збудники утворюють захисні капсули.

    Але часто приховані інфекції впливають на імунну систему, навіть перебуваючи в сплячому стані. Це призводить до різних патологій, тривалого і важкого перебігу інших інфекційних процесів.

    Чим небезпечні приховані інфекції

    Багато вважають – якщо хвороба непомітна, її можна не лікувати. Але така думка призводить до розвитку ускладнень латентних інфекцій. Іноді збудники не проявляються яскравою клінічною картиною, а тільки зрідка невеликими запальними реакціями, які або проходять самі, або усуваються за допомогою нескладного лікування або самолікування без відвідування лікаря і діагностики. Але присутність в організмі інфекційного агента не проходить безслідно.

    У чоловіків приховані статеві інфекції часто стають причиною зниження фертильності і безпліддя. Патогенні мікроорганізми впливають на якість сперми. В еякуляті зменшується кількість рухомих статевих клітин, збільшується число дефектних, змінюються їхні морфологічні властивості. Чоловік стає нездатним до зачаття.

    Чоловіче безпліддя може бути пов’язане з порушенням прохідності сім’явиносних проток. Цей стан розвивається із-за хронічного запалення яєчка і його придатка – орхоэпидидимита, такі ж наслідки викликає простатит і присутність лейкоцитів у спермі в результаті активації імунної системи.

    Приховані статеві інфекції у жінок також стають причиною безпліддя і багатьох гінекологічних захворювань. Запідозрити наявність інфекційного процесу можна при наступних станах:

    • Порушення менструального циклу

    Місячні змінюють свою тривалість, стають більш рясними або навпаки, мізерними. Змінюється проміжок від однієї менструації до іншої. Часто з’являються міжменструальні кров’янисті виділення.

    • Невиношування вагітності

    Діагностується в половині всіх випадків перинатальних втрат. Доведено, що в більшості випадків в порожнині матки приховано протікає хронічний ендометрит, який змінює здатність ендометрію приймати запліднену яйцеклітину. Запальний процес в яєчниках може вплинути на дозрівання фолікула, перетворення його в жовте тіло. Це загрожує розвитком недостатності прогестерону і викиднем в ранньому терміні.

    • Позаматкова вагітність

    Хронічне запалення на маткових трубах призводить до структурних змін у вигляді набряклості і звуження просвіту. Також порушується вироблення секрету, який служить живильним середовищем для зародка, продвигающегося в порожнину матки. Рух микроворсин в трубі і її перистальтичні скорочення також стають неправильними. Набряк не дозволяє ембріону подолати цю відстань до порожнини матки, він прикріплюється в недозволеному місці. Так розвивається трубна вагітність. При локалізації зародка в порожнині живота розвивається черевна вагітність.

    • Безпліддя

    Серед усіх причин, на перше місце виходять трубно-перитонеальні фактори – це порушення прохідності маткових труб за утворилися спайок. Спайки являють собою тяжі сполучної тканини. Вони є результатом запальної реакції виникають при спробі організму відмежувати патологічний процес. Місце розташування спайок може бути різним – в порожнині малого тазу, в просвіті фаллопієвих труб, в матці. Спайки в малому тазу усувають лапароскопічним шляхом, але після них порушується кровообіг в стінці придатків, а в зоні ішемії скоротність клітин і секреторна активність вже не та.

    Інфікування плода або інфекційні ускладнення вагітності

    В період вагітності відзначається природна імуносупресія під впливом високого прогестерону. Тому будь-інфекційний процес може активуватися. Якщо це відбувається в ранньому терміні, до формування плаценти, в більшості випадків ушкодження зародка призводять до викидня. Інфекція у 2-3 триместрі може призвести до патології плаценти. Для плоду це загрожує розвитком фето-плацентарної недостатності, гіпотрофією та хронічною гіпоксією. Такі діти народжуються з низькою вагою і схильні до різних захворювань у період новонародженості.

    Іноді збудник долає фето-плацентарний бар’єр і викликає вроджену інфекцію. Вона вражає швидко зростаючі і не повністю сформовані тканини:

    • епідерміс;
    • нервова тканина, головний мозок;
    • кістки та суглоби.

    У вагітних наявність прихованих статевих інфекції може призвести до зараження дитини під час пологів. Особливо часто це трапляється при загостренні процесу незадовго до строку розродження. Іноді вони стають причиною передчасних пологів, передчасного вилиття навколоплідних вод.

    У післяпологовому періоді активація збудників призводить до інфекційних ускладнень у вигляді ендометриту і висхідного розповсюдження інфекції, що це також призводить до утворення спайок.

    Які захворювання можуть протікати без яскравої клініки

    Збудниками прихованих інфекцій можуть бути різні види мікроорганізмів:

    • гриби;
    • віруси;
    • бактерії;
    • найпростіші.

    Захворювання, що протікають в прихованій формі:

    • мікоплазмоз;
    • хламідіоз;
    • трихомоніаз;
    • гонорея;
    • генітальний герпес;
    • ВПЛ;
    • цитомегаловірус.

    Кандидоз, гарднерельоз, уреаплазмоз не можна назвати повноцінною інфекцією. Мікроорганізми відносяться до умовно-патогенної флори, вони можуть в слідових кількостях виявлятися у абсолютно здорових людей. Зазвичай пороговим титром є 104 КУО/мл, при цьому симптоми запального процесу повинні бути відсутніми. Але при невиношуванні вагітності, різних формах безплідності має значення навіть незначна кількість збудників. Часто умовно-патогенна флора знижує місцевий імунітет, тому на її тлі легше розвинутися патологічного процесу.

    Як передаються приховані статеві інфекції:

  • Сексуальні контакти будь-якого типу.
  • Через кров інфікованої людини (актуально для вірусів).
  • Побутовим шляхом через загальні предмети гігієни.
  • Вертикально-від матері до дитини.
  • У кожного збудника є свої особливості. Зараження часто залишається непоміченим, оскільки іноді носій інфекції не знає, що є джерелом захворювання.

    Хламідіоз

    Хламідії займають проміжне положення між вірусами і бактеріями. Вони мають основні органели бактерії, але при розмноженні використовують клітини організму, в якому паразитують. При несприятливих умовах хламідії утворюють L-форми, які дозволяють їм сховатися від дії імунної системи і антибіотиків. При переохолодженні, зниженні імунітету вони повертаються у вегетативний вигляд і викликають хламідіоз.

    Хламідії здатні індукувати фагоцитоз, але всередині клітини вони починають розмножуватися. У певний момент клітина розпадається і хламідії виходять назовні. Енергетично бактерія повністю залежить від клітини-хазяїна, чим нагадує віруси.

    Симптоми при прихованих статевих інфекціях, спричинених хламідіями, неспецифічні. У жінок з’являються слизові або слизово-гнійні виділення з невираженим неприємним запахом або жовтуватим відтінком. Іноді турбують свербіж статевих органів, печіння при сечовипусканні. Болі внизу живота з’являються при тривалому перебігу хвороби.

    У чоловіків симптоми з’являються у вигляді легкого уретриту, сеча може мутніти, турбує печіння при сечовипусканні. На початку хвороби ймовірно поява болі в яєчках. Інфекція швидко переходить в хронічну форму.

    Гонорея

    Збудником гонореї є диплокок, який розташовується внутрішньоклітинно. Для неї також характерний незавершений фагоцитоз. Гонорея може поєднуватися з трихомоніазом. Трихомонади, рухливі лейкоцити виступають в ролі переносників гонококів у верхні відділи статевого тракту.

    Сприйнятливість до гонореї є у всіх людей. Але особливо страждають діти, частіше дівчинки. Якщо у одного з батьків виявляється інфекція, то обстежується вся сім’я. Це пов’язано з особливостями будови сечостатевого тракту у дівчаток та відсутністю факторів захисту, як у дорослої жінки.

    Гонококи стають причиною таких захворювань:

    • уретрит;
    • цервіцит;
    • сальпінгіт;
    • проктит;
    • артрит;
    • кон’юнктивіт.

    Вагітні жінки обстежуються на гонорею при постановці на облік, незадовго до пологів також проводять дослідження піхвових мазків. Але незважаючи на це, під час пологів всіх приймають за умовно-інфікованих. Тому новонародженим дітям під час первинної обробки в очі закапують 30% розчин альбуциду.

    У жінок гонорея частіше інших інфекцій стає причиною непрохідності маткових труб і безпліддя.

    Трихомоніаз

    Збудник – одноклітинний мікроорганізм. Перебіг хвороби часто приховане, але проявляється легким свербінням і палінням статевих органів. Виділення при хворобі мають характерний зеленуватий вигляд, водянистий або пінистий характер. Іноді приєднується «рибний» запах.

    Виявити трихомонаду з допомогою простого мазка не завжди вдається. Вона здатна вбудовуватися в епітелій піхви і імітувати його будови. Достовірним способом діагностики є посів на поживні середовища.

    У чоловіків ознаки зараження неспецифічні, вони включають хворобливе сечовипускання, набряк яєчок, але найчастіше з’являються симптоми простатиту.

    Лікування трихомоніазу проводиться обов’язково навіть в період вагітності, але спочатку витримують термін до 16 тижнів і тільки потім призначають антибіотики.

    Папіломавірус

    В групу папіломавірусів, або ВПЛ, входять кілька сімейств, які складаються з ряду збудників. Зараження відбувається статевим шляхом, але не при кожному статевому акті. Частота інфікування зростає при збільшенні кількості статевих партнерів.

    Небезпеку представляють деякі типи ВПЛ, які мають онкогенної активністю. Вони здатні призводити до розвитку раку шийки матки. Ця патологія часто виявляється на пізніх стадіях, коли лікування вже приносить невеликі результати. При раку шийки матки, виявлене на 4 стадії, виживаність протягом п’яти років становить менше 15%.

    Але деякі типи ВПЛ викликають тільки шкірні реакції з формуванням папілом і кондилом. У ВІЛ-інфікованих відбувається глибоке пригнічення імунітету, від чого з’являються розростання за типом бляшок, цвітної капусти або окремих сосочків в області анального отвору, на статевих губах, головці статевого члена. В інших випадках при достатній імунітет організм здатний стримувати розвиток хвороби.

    Вилікувати повністю ВПЛ неможливо, але їсть спосіб запобігти зараження онкогенними штамами. Розроблена противірусна вакцина. Її необхідно починати вводити дівчинці ще до початку статевого життя.

    Герпес

    Віруси простого герпесу 1 і 2 типу можуть стати причиною висипань на статевих органах в гострий період. Але часто хвороба має хронічний прихований перебіг. Після зараження часто проходить декілька років до появи перших ознак. Весь цей час вірус герпесу ховається в спинномозкових гангліях у вигляді ланцюжка нуклеїнової кислоти, вбудованої в ядро клітини.

    За даними ВООЗ, інфікованість вірусом герпесу досягає 80-90% серед різних груп населення. Зростання числа заражених починається у дітей старше 5 років, коли вони починають активно спілкуватися і збільшують число контактів.

    При зниженні імунітету виру активується, починає активно розмножуватися і по нервових відростках надходить в області, иннервируемым ураженим ганглием. Якщо первинне зараження було через слизову губ або носа, то висипання з’являються на обличчі. При зараженні статевим шляхом у жінок висипання з’являються на шийці матки, на стінках піхви і статевих губах (генітальний герпес). У чоловіків це головка статевого члена.

    Хвороба зазвичай протікає у важкій формі з вираженою інтоксикацією. Виразки дуже болючі, порушують загальне самопочуття. Активація прихованої інфекції перед пологами небезпечна в плані можливого зараження дитини. Ще більшу небезпеку може представляти вірус герпесу під час грудного вигодовування.

    Хвороба може протікати з рідкими рецидивами або проявитися лише один раз у житті. Але у деяких людей з ослабленим імунітетом рецидиви трапляються кілька разів на рік, для жінок провокуючим фактором може виступати менструація. Розроблена спеціальна противогерпетическая вакцина, яка здатна зменшити кількість рецидивів.

    Цитомегаловірус

    Вірус належить до групи герпесвірусів, його знаходження в організмі також довічне після інфікування. Прояви інфекції неспецифічні, але особливу небезпеку становить активація або зараження в період вагітності. Для плода в ранньому терміні це завжди загрожує розвитком патологій, несумісних з життям. Тому така вагітність завершується мимовільним викиднем. Діти, які вижили, народжуються з важкими вадами нервової системи.

    Приховані статеві інфекції вимагають лікування, якщо була проведена діагностика та встановлено факт наявності збудника. Але не на кожен мікроорганізм можна подіяти. Вірус герпесу можна лікувати противовируными препаратами тільки в період загострення.

    Антибіотики при лікуванні прихованих статевих інфекцій повинні підбиратися з урахуванням чутливості до них мікроорганізмів. Це захистить від неповного пролечивания хвороби і подальшого хронічного перебігу.

    При простому спілкуванні з людиною неможливо зрозуміти, чи є він носієм прихованої інфекції. Тому при сексуальних контактах необхідно пам’ятати про свою безпеку і використовувати бар’єрні методи контрацепції. А при підозрі на інфекцію потрібно провести діагностику. Найбільш точним методом є ПЛР. В даний час за допомогою цього дослідження можна не тільки виявити ДНК збудника, але і в режимі реального часу кількість копій або ДЕЩО.

    Залишити відповідь

    Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *