Молочниця = спринцювання: бабусин «бородатий» або сучасний і ефективний метод лікування?

  • Техніка проведення
  • Що слід враховувати?
  • Спринцюванням називають зрошення стінок піхви і промивання його просвіту спеціально приготовленими розчинами. Це одна з давно відомих і раніше дуже затребуваних лікувально-профілактичних методик в гінекології. Найчастіше її рекомендують у складі комплексної терапії при молочниці (кандидозі піхви), хоча є й інші свідчення.

    Очікувані ефекти процедури

    Використовується за призначенням лікаря спринцювання допомагає істотно знизити вираженість дискомфортних симптомів молочниці: свербіння, печіння у піхві, почуття стягнутості його стінок. Зменшується обсяг виділень, вони стають більш однорідними і менш кислими.

    Терапевтична захід не здатна повністю позбавити жінку від патологічно активизировавшейся грибкової вагінальної флори. Адже використовувані при цьому препарати не володіють специфічним противомикозным дією, хоча більшість з них стримує розмноження дріжджових грибків і навіть в деякій мірі порушує структуру їх клітинних стінок. Слід розуміти, що кандиди вважаються умовно-патогенними мікроорганізмами і належать до природних учасникам нормальної мікрофлори на поверхні шкіри і слизових оболонок. При цьому вони перебувають у малоактивною формі і в невеликій кількості. А ось їх надмірна активація з істотним посиленням розмноження і появою схильності до руйнування клітин свідчать про розвиток кандидозу.

    Але використання спринцювань у складі комплексного лікування кандидозу допомагає не тільки швидко усунути його симптоми, але і поступово нормалізувати склад мікрофлори статевих органів і кислотність в піхву.

    Чим краще робити спринцювання?

    З цією метою можуть бути використані різні розчини з протизапальну, протимікробну, антисептичну, протисвербіжну дію. Вони можуть бути приготовані на основі аптечних препаратів, лікарських рослин, харчової соди. Вибраний засіб від молочниці не повинно надавати системного (загального) дії.

    Найчастіше використовуються:

    • содовий розчин (приготовлений на основі харчової соди);
    • хлоргексидин;
    • мірамістин;
    • борна кислота;
    • перекис водню;
    • фурацилін;
    • хлорофіліпт;
    • трав’яні відвари або настої, приготовлені на основі ромашки, шавлії, звіробою, деревію, календули та деяких інших цілющих рослин;
    • масла деяких рослин (наприклад, обліпихи, чайного дерева).

    Склад і пропорції розчину повинен підбирати лікар. При цьому враховується вираженість і характер симптомів, склад піхвової мікрофлори, супутні гінекологічні захворювання, індивідуальні реакції на застосовувані засоби. А у жінок репродуктивного віку слід також брати до уваги факт наявності/відсутності підтвердженої вагітності.

    Содовий розчин

    Содові спринцювання – один з найпопулярніших методів лікування молочниці. Це обумовлено декількома факторами.

    • Високий профіль безпеки

    Сода (бікарбонат натрію) є засобом натурального походження з мінімальним потенційним токсичним ефектом. А відсутність у неї антигенних властивостей пояснює вкрай низьку ймовірність розвитку алергічних реакцій. Тому соду можна використовувати для місцевого лікування захворювань грибкової природи навіть у дітей першого року життя і у вагітних. При зовнішньому застосуванні вона не проникає через тканинні бар’єри, і навіть при наявності дефектів слизової оболонки всмоктування соди в кров практично не відбувається. Содові спринцювання надають тільки місцевий ефект.

    • Протигрибкову дію

    Що пояснюється природним защелачивающим дією харчової соди. Для розмноження дріжджоподібних грибків сприятливою є слабокисла середовище. Причому саме закислення піхвового вмісту під дією різних зовнішніх і внутрішніх факторів у більшості випадків стає основним сприяючим фактором для активації умовно-патогенної грибкової флори. В слабколужному середовищі Кандіди та інші дріжджеподібні грибки стають малоактивными, починається часткове руйнування їх клітинних стінок, істотно знижується швидкість поділу.

    • Додаткове протимікробну дію

    Сода створює несприятливі умови не тільки для дріжджоподібних грибків, але і для багатьох патогенних і умовно-патогенних мікроорганізмів. Тому содові спринцювання дозволяють знизити ризик вторинної бактеріальної інфекції при кандидозі. При цьому лактобактерії (корисні природні мешканці піхви) зберігають свою активність, що сприяє поступовому відновленню нормальної мікрофлори урогенітальної області.

    • Універсальне місцеву протизапальну дію

    Залуження середовища в просвіті піхви призводить до деякого зневоднення поверхні запаленої слизової оболонки. При цьому знижується її набряклість і чутливість до зовнішніх дратівливих чинників, зменшується відчуття свербежу, полегшується больовий синдром. Причому такі ефекти з’являються вже при першому застосуванні соди і зберігаються деякий час після.

    Як приготувати содовий розчин для спринцювання?

    Для цього в 1 літрі гарячої (але не киплячою!) кип’яченої води розводять 1 столову ложку харчової соди. Отриманий розчин ретельно розмішують і охолоджують до температури 37°С, проціджують і наливають в використовувану для спринцювання ємність. На одну процедуру зазвичай досить 300-400 мл готового содового розчину. Залишилася порція в закритій тарі може зберігатися протягом 10-12 годин, перед використанням її слід нагріти до потрібної температури, розмішати і процідити.

    Проводячи процедуру, слід пам’ятати, що подовження термінів лікування або підвищення концентрації содового розчину загрожують надмірним висушування слизової оболонки піхви з появою мікротріщин, ерозій і посиленням запалення. А при наявності атрофічного кольпіту і клімактеричних змін тканин застосування цього засобу може значно погіршити стан пацієнтки. Чи потрібно при молочниці робити спринцювання содою, повинен визначити лікар в індивідуальному порядку.

    Борна кислота

    Борна кислота має протигрибкову, антисептичну, місцеву протизапальну дію. Вона згубно діє на дріжджоподібні грибки і тим самим сприяє нормалізації піхвової мікрофлори. За даними деяких досліджень, у деяких пацієнток з цукровим діабетом використання борної кислоти для лікування молочниці виявляється більш ефективним, ніж терапія традиційними азольними протигрибковими засобами.

    Але засіб може надавати токсичну дію. При попаданні в кров борна кислота може погіршити роботу нирок і печінки, що негативно позначитися на стані плода і знаходиться на грудному вигодовуванні дитини. При перевищенні дозування, порушення схеми лікування та при наявності підвищеної чутливості пацієнтки можуть зіткнутися і з посиленням наявних симптомів. Це пов’язано з подразненням слизової оболонки піхви і посиленням запальної реакції.

    При молочниці борна кислота найчастіше використовується у вигляді капсул або для аплікацій. Але допустимо її застосування розчину і як спринцювань. Для цього 1 чайну ложку порошку розчиняють у склянці (200 мл) теплої кип’яченої води. Такий спосіб застосування дозволяє зменшити ймовірність подразнюючої дії препарату.

    Спринцювання борною кислотою при молочниці може використовуватися лише за погодженням з лікарем, із суворим дотриманням їх рекомендацій. При вагітності, в період лактації, при наявності виразкового процесу в піхві від її застосування слід відмовитися.

    Перекис водню

    Універсальне протимікробну дію перекису водню (пероксиду водню) зумовлено вивільненням з її молекули активного атомарного кисню. Він руйнує клітинні стінки більшості патогенних та умовно-патогенних мікроорганізмів. Чутливі до нього і дріжджоподібні гриби, особливо що знаходяться у фазі активного розмноження. При цьому лікування молочниці спринцюваннями з перекисом водню не пов’язане з підвищенням ризику розвитку вторинного дисбактеріозу. Адже нормальні мешканці піхви лактобактерії не тільки не гинуть під дією цієї речовини, але і здатні самі його продукувати в невеликих кількостях.

    При зовнішньому застосуванні перекис водню не всмоктується через слизові оболонки та шкіру і не чинить токсичної дії. Її використання в рекомендованих терапевтичних концентраціях не призводить до опіків і подразнення слизової оболонки, а навіть сприяє загоєнню наявних ерозій.

    Розчин перекису водню для спринцювання готується безпосередньо перед кожною процедурою, так як при зберіганні засіб втрачає велику частину своїх лікувальних властивостей. Не слід використовувати також флакон, який зберігався на світлі, недалеко від опалювальних приладів або був розкритий досить давно. Для приготування розчину 1 столову ложку аптечної 3% перекису водню розводять в 0,5 літра злегка теплої кип’яченої води. Готовий засіб не слід нагрівати.

    Спринцювання препаратами з місцевим протимікробну дію

    Нерідко при молочниці призначають спринцювання з використанням аптечних безрецептурних засобів місцевої дії. До них відносяться Хлоргексидин, Мірамістин, Фурацилін, Хлорофіліпт (тільки водний розчин). Вони володіють універсальним протимікробну і антисептичну дію, пригнічуючи активність грибкової та умовно-патогенної бактеріальної мікрофлори. Але знищити збудника молочниці вони не в змозі, тому не можуть використовуватися в якості самостійного або основного засобу лікування кандидозу.

    Спринцювання Хлоргексидином проводиться 0,05% розчином. Його можна придбати у вже готовому вигляді пластикових флаконах з зручним для введення в піхву носиком або отримати шляхом розведення більш концентрованого препарату.

    Спринцювання Мірамістином також може проводитися без використання спринцівок. Препарат продається вже готовим для застосування, у вигляді 0,01% розчину у флаконах різного обсягу. Зручніше використовувати фасування по 150 мл з загостреним носиком. Мірамістин має більш високим профілем безпеки у порівнянні з Хлоргексидином, що дозволяє використовувати його при лікуванні жінок з підвищеною чутливістю і клінічними ознаками порушеннями роботи печінки і нирок.

    Більш дешева і широко доступна альтернатива цих коштів – спринцювання Фурацилліном. Його можна придбати у вигляді розчину або таблеток для розчинення у воді. Фурацилін має м’яку антисептичну та протимікробну дію, вираженість якого менше, ніж у Хлоргексидину та Мірамістину.

    Трав’яні відвари

    При молочниці можуть бути використані багато лікувальні трави з антисептичною і протизапальною дією. Розчини для спринцювання готують на основі приготованих з сухої рослинної сировини відварів, відразу заварюючи рослини в потрібній концентрації. Найчастіше на літр окропу беруть 2 ст. л. частково подрібненої трави, доводять одержану суміш до кипіння і настоюють під кришкою протягом 30-40 хвилин. Перед використанням отриманий настій обов’язково ретельно проціджують, щоб уникнути потрапляння на стінки піхви дрібних рослинних частинок.

    Спринцювання ромашкою – найбільш поширений варіант фітотерапії кандидозу. Ромашковий настій володіє м’яким антисептичну дію, пом’якшує та заспокоює роздратовані тканини, зменшує вираженість запалення. При цьому він не виявляє несприятливої дії на гормональний фон, сприяє посиленню регенеративних процесів і зменшує ризик кровоточивості запалених тканин.

    Нерідко використовується також спринцювання календулою, квітки якої мають досить потужним антисептичну і протизапальну дію, прискорюють загоєння ерозій. Але це рослина здатна висушувати слизові оболонки, тому при його застосуванні слід ретельно стежити за концентрацією настою.

    Для більш вираженого терапевтичного ефекту допустимо комбінувати ромашку з шавлією, корою дуба, календулою.

    Техніка проведення процедури

    Спринцювання зазвичай проводяться в домашніх умовах, двічі в день. Перед кожною процедурою необхідно обмити статеві органи. Готовий розчин доводять до температури приблизно 37°C і набирається в чисту спринцівку, кухоль Есмарха, велику клізму. Зазвичай протягом однієї маніпуляції витрачається 200-300 мл рідини.

    Бажано прийняти напівлежаче положення, забезпечивши вільний відтік виходить з піхви рідини. Тому краще всього для цієї процедури підійде ванна. При її відсутності спринцювання за погодженням з лікарем проводять в положенні напівсидячи з розведеними стегнами (наприклад, на унітазі) або на корточках (над тазом або інший ємністю). Але такий варіант зрошення і промивання піхви все ж має більш низьку ефективність, адже розчин при цьому не завжди може омити всі складки слизової оболонки.

    Наконечник спринцівки або гуртки Есмарха змащують вазеліном і акуратно вводиться в просвіт піхви на глибину до 7 див. Статеві губи при необхідності розсуваються пальцями і відтягуються в сторони. Після цього лікувальний розчин з невеликою швидкістю вводиться в піхву. Напір рідини регулюється, щоб уникнути виникнення неприємних відчуттів. Не варто надмірно швидко вводити розчин, це знижує якість спринцювання. Наконечник протягом всієї процедури не повинен упиратися в стінки піхви, доходити до його заднього склепіння або стосуватися шийки матки.

    При використанні гуртки Есмарха введення розчину відбувається самостійно, рідина стікає через трубку з закріпленою на висоті 75см від попереку ємності під дією сили тяжіння. А стінки спринцівки доводиться стискати руками, що не завжди зручно робити в положенні лежачи. Тому по можливості в домашніх умовах для самостійного проведення рекомендується використовувати кружку Есмарха.

    Кухоль Есмарха

    Після завершення процедури зовнішні статеві органи акуратно осушуються чистим рушником або серветкою промокающими рухами. При цьому слід уникати інтенсивних розтирань щоб уникнути микротравматизации слизової оболонки вульви, нічого не вводити у просвіт піхви. Використані інструменти (спринцівка, кухоль Есмарха, клізма) ретельно промиваються з використанням дезінфікуючих розчинів, потім по можливості стерилізують шляхом кип’ятіння.

    Що слід враховувати?

    Перед початком лікування необхідно переконатися в грибкової природи захворювання. За статистикою, лише у 1/3 жінок з піхвовими виділеннями підтверджується кандидоз. У решти білі і дискомфорт обумовлені іншими причинами, що вимагають іншої лікувальної тактики. І далеко не завжди в таких випадках можна проводити спринцювання. Тому цей метод лікування має застосовуватися лише після обстеження та за призначенням лікаря. А посилення дискомфорту, свербежу і виділень, поява болів і інших тривожних ознак на тлі проведеної терапії – підстава для швидкого повторного звернення до фахівця.

    Під час лікування молочниці жінці рекомендується відмовитися від статевих актів і мастурбації. А її статевому партнеру найчастіше призначається профілактичне лікування, навіть при відсутності клінічних ознак урогенітального кандидозу. Це дозволяє знизити його активність сапрофітної грибкової флори і уникнути подальшого повторного зараження жінки патогенними дріжджоподібними штамами.

    Важливо розуміти, що спринцювання – не основний метод лікування молочниці. Вони зазвичай використовуються в доповнення до проведеної системної терапії. Тому не слід відмовлятися від призначуваних лікарем препаратів для вагінального введення або прийому всередину.

    Необхідно по можливості усувати або хоча б компенсувати фактори, що сприяють активації умовно-патогенної грибкової флори. Без цього молочниця може прийняти затяжний або часто рецидивуючий перебіг, а постійно випробовуваний жінкою дискомфорт істотно знизить якість її життя і може стати причиною звернення до не завжди безпечних методів нетрадиційної медицини.

    Коли спринцювання не проводять?

    До протипоказань для спринцювання при молочниці відносять:

    • період менструації;
    • стан після недавно перенесеного аборту (мимовільного або медичного);
    • період відновлення після пологів, навіть якщо вони були передчасними або пройшли шляхом кесаревого розтину;
    • супутній ендометріоз;
    • діагностований рак шийки матки, рак стінок піхви.

    Більшість лікарів не рекомендують проводити спринцювання від молочниці при вагітності. Це пояснюється підвищенням ризику переривання вагітності, ймовірністю інфікування плодових оболонок у результаті вимивання слизової пробки шийки матки, розвитком повітряної емболії при пошкодженні поверхнево розташованих судин в області шийки матки у верхній третині піхви. Необхідно уточнити кращий метод лікування у лікаря, доцільність заміни спринцювань на ванночки і зрошення.

    Залишити відповідь

    Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *