Дисбактеріоз піхви: чому не можна ігнорувати цей стан?

Мікрофлора піхви являє собою баланс визначених груп мікроорганізмів, які виконують захисну функцію і самі існують за рахунок ресурсів організму носія. Але іноді відбувається зміщення співвідношення різних груп, яке не супроводжується запальною реакцією. Цей стан називають дисбактеріозом. Ознаки дисбактеріозу піхви різноманітні і залежать від переважання певної мікрофлори.

Що таке норма?

Піхва являє собою середовище, сприятливе для життя кількох типів мікроорганізмів. Регулюють процеси статеві гормони – естрогени і прогестерон.

Епітелій знаходиться в стані постійного оновлення. Злущені клітини розпадаються, а глікоген, який в них міститься, служить живильним середовищем для бактерій. Результатом метаболізму стає молочна кислота. Вона визначає кисле середовище, яка коливається від 3,5 до 5,5 рН.

Основу мікрофлори складають три типи бактерій:

  • Лактобактерії, або палички Дедерляйна.
  • Біфідобактерії.
  • Пептострептококи.
  • Кокова флора, клітини кандид і міцелій гриба відносяться до умовно-патогенної мікрофлори, яка при невеликій кількості не дає клінічних проявів і не потребує лікування.

    В нормі не повинно бути патологічних мікроорганізмів:

    • гонококів;
    • трихомонад;
    • спірохет.

    Велика кількість лейкоцитів, слизу, в поєднанні з кокової флорою говорять про запальний процес, який потребує лікування. Також має значення виявлення ключових клітин – слущенного епітелію з прилиплими до нього бактеріями.

    Що вважати дисбіозом?

    Вважається, що стан вагінального дисбактеріозу відчувала на собі хоч раз кожна третя жінка. Його не можна назвати хворобою: дисбактеріоз не передається статевим шляхом. Це порушення співвідношення нормальної та умовно-патогенної мікрофлори без ознак запалення.

    Його приватними проявами можна вважати молочницю і гарднерельоз. В обох випадках має місце зменшення кількості лактобактерій та збільшення інших мікроорганізмів. При молочниці це гриби роду кандида, а при бактеріальному вагінозі – гарднерели. Ці патології мають схожі причини появи, але відрізняються по проявах.

    Хто схильний до порушень балансу?

    Причини розвитку дисбактеріозу піхви можуть бути зовнішніми і внутрішніми. На більшу частину з них можна вплинути, а які не піддаються корекції.

    Особливості гігієни

    Має значення, як її недотримання, так і надмірна охайність. Нехтування гігієнічними процедурами порушує нормальне співвідношення мікроорганізмів, можлива поява запальної реакції, яка призведе до вагінозу. Рідка зміна білизни, використання синтетики замість натуральної бавовни також порушує нормальний стан статевих органів.

    Зайва гігієна також шкідлива. Пристрасть підмиватися більше 2 разів у день, особливо з використанням антибактеріального мила здатна довести до дисбіозу.

    У деяких жінок є хибне уявлення про забруднення піхви, особливо після статевого акту. У прагненні навести чистоту, вони вдаються до спринцеваниям. Але це вимиває нормальну мікрофлору.

    Тампони є хорошим засобом гігієни при правильному використанні. Якщо їх не міняти кожні 2 години, то вони стають живильним середовищем для мікробів.

    Статеві зв’язку

    Часта зміна партнерів без використання бар’єрних засобів захисту буде «збагачувати» мікрофлору новими мікроорганізмами. Чоловіки не хворіють дисбіозом, але можуть бути носіями патогенів.

    Деяку небезпеку для порушення нормального биоциноза мають сперміцидні кошти. Їх часте застосування може принести дисбаланс.

    Прийом антибіотиків

    Антибактеріальні засоби діють невибірково. Незалежно від причини їх призначення, вони розподіляються в тканинах і рідких середовищах організму і викликають загибель більшості мікроорганізмів, у тому числі і нормальної мікрофлори. Вивільнені ніші стають середовищем для розмноження умовно-патогенної флори. Тому після курсу антибіотиків дисбактеріоз піхви не є рідкістю.

    Цитостатики, сильні протигрибкові засоби, проходження променевої терапії призводять до місцевого зниження імунітету. Тому баквагиноз є природним результатом такої терапії.

    Гормональні перебудови

    Жінка перебуває в стані постійного гормонального шторму. Протягом місяця відбувається зміна одного переважаючого гормону іншим. Перед менструацією це стає особливо помітно, тому молочниця, гарднерельоз часто загострюються саме в цей період.

    Вагітність, час настання клімаксу є особливими періодами в житті жінки. При вагітності дисбактеріоз піхви часто виявляється вперше. Необхідно своєчасне лікування цього стану, щоб ускладнення не позначилися на перебігу гестації та розвитку дитини.

    В період клімаксу природне зниження рівня естрогенів призводить до атрофічних явищ. На цьому тлі розвиток гарднереллеза може бути закономірним при поєднанні додаткових факторів.

    Гормонально струсом можна назвати стан після аборту або мимовільного викидня. Це не проходить безслідно для мікрофлори, буде потрібно тривалий період її відновлення.

    Патології репродуктивних органів

    Запальні процеси можуть стати фоном для порушення співвідношення мікроорганізмів. Іноді в результаті перенесеного запалення або на тлі хронічного є дисбіоз піхви. Пов’язано це з порушенням місцевого імунітету.

    Хронічний вагінальний дисбактеріоз може розвинутися при наявності вроджених аномалій репродуктивних органів, а також після хірургічних втручань, що призвели до деформації шийки, піхви або м’язів тазового дна.

    Дисбактеріоз кишечника

    Доведено, що стан кишкової мікрофлори здатне вплинути на вагінальну. Зміни в кишечнику викликають аналогічну картину в піхву. Тому часто лікування однієї області неможливо без іншого.

    Коли варто підозрювати дисбіоз?

    Симптоми дисбактеріозу піхви довгий час можуть не проявлятися явно. Іноді деякі жінки відзначають дискомфорт напередодні менструації, який проходить після місячних. Але вони не пов’язують його з патологією. Тільки тривале існування симптомів може змусити обстежитися.

    Ознаки змін наступні:

  • Рясні виділення. У нормі кількість білей невелика, вони не бруднять білизну і практично непомітні. Посилення виділень у природних умовах відбувається перед овуляцією, іноді перед менструацією. Виділення при дисбактеріозі піхви мають білий колір, іноді сіруватий відтінок. Вони можуть нагадувати такі при кандидозі.
  • Свербіж і печіння є непостійним ознакою, у деяких жінок може бути відсутнім.
  • Неприємні відчуття при статевому акті. Часто ця ознака з’являється при прогресуванні патології. Зміна характеру виділень може призвести до сухості піхви, що буде супроводжуватися болем під час статевого акту.
  • Може бути печіння при сечовипусканні, воно також не відноситься до постійних симптомів.
  • При тривалому існуванні вагінозу і відсутності лікування стан погіршується. Перераховані ознаки стають більш вираженими.

    При вагінозі та кандидозі виділення можуть бути схожими, але як відрізнити молочницю від дисбактеріозу піхви? Головною особливістю, яку можна помітити самостійно, є запах. Його порівнюють з тухлою рибою. Позбутися від нього практично неможливо. Миття з милом призводить лише до посилення неприємного запаху. Деякі намагаються збільшити частоту гігієнічних процедур протягом дня, але це полегшення не приносить.

    Використання гігієнічних прокладок з сильними ароматизаторами може ще більше погіршити ситуацію: на штучні добавки в стані пригнічення місцевого імунітету розвивається алергічна реакція. До неприємних симптомів додається набряк статевих губ, сильний, нестерпний свербіж вульви.

    При запущеному стані може порушуватися процес сечовипускання. Виникають часті позиви, іноді помилкові, печіння в процесі спорожнення. Ці симптоми є ознаками приєднався циститу.

    Бактеріальний вагіноз не є запальним захворюванням. Тому поява набряклості, почервоніння та інших ознак запалення є наслідком розвитку ускладнень.

    Чим небезпечний дисбіоз?

    Зміна балансу мікрофлори не небезпечно саме по собі, але воно супроводжується неприємними симптомами. Але ті зміни, які відбуваються на тлі дисбактеріозу, здатні створити умови для розмноження патогенної флори. Тому не дивина, що після пролікованого дисбіозу виявляється, що треба лікувати інфекції, предающиеся статевим шляхом.

    Як діагностувати патологію?

    Провівши опитування, лікар визначає час появи перших виражених симптомів, їх зв’язок з менструацією, статевими актами, способом життя або прийомом антибіотиків.

    Під час огляду лікар може відчути неприємний запах. Для підтвердження його походження проводять спеціальний аминовый тест. Для цього на предметне скло наносять піхвові виділення, до них додають 10% гідрооксиду калію. Це луг, яка при з’єднанні з продуктами життєдіяльності гарднерел дасть виражений запах тухлої риби.

    Такий тест жінки щодня проводять самостійно, сама того не підозрюючи. Звичайне мило має в своєму складі луг на основі калію або натрію. Посилюється при підмиванні рибний запах свідчить про наявність порушень.

    Аналіз на дисбактеріоз піхви включає мікроскопічне дослідження мазка, пофарбованого за Грамом.

    Для визначення кислотності середовища використовують спеціальні лакмусовими смужки. Вони змінюють колір в залежності від реакції середовища. Деякі клініки замість паперових смужок застосовують більш сучасні рН-метри. При цьому патологічним вважається рН більше 4,5.

    Діагноз вагінозу можна поставити тільки при наявності змін за результатами трьох досліджень.

    Іноді потрібно культуральний і бактеріологічний метод дослідження, який виявляє усіх збудників, які визначають стан мікрофлори. З іншого боку, виявлення з допомогою мікробіологічного методу гарднерел без клінічних ознак хвороби не може сказати про наявність дисбактеріозу, оскільки ці мікроорганізми присутні в мазках 60%.

    Читайте також: Гінекологічний мазок на флору.

    Можливі схеми терапії

    Лікування дисбактеріозу піхви проводиться в залежності від стану пацієнтки. Окремо розроблена схема лікування для вагітних і не вагітних жінок. План терапевтичних заходів умовно можна розділити на два етапи:

  • Усунення умовно-патогенних мікроорганізмів, які перевищують норму.
  • Відновлення нормальної мікрофлори.
  • Ліки, які використовуються для цього, повинен підбирати лікар.

    Перший етап

    Для знищення патогенної мікрофлори призначаються антибіотики. Для боротьби з гарднерелами найбільш ефективний Метронідазол. Препарати на його основі випускаються у формі таблеток для прийому всередину, у вигляді вагінальних таблеток, свічок. Також існують аналоги Метронідазолу:

    • Орнідазол;
    • Тинідазол.

    Схема лікування для невагітних визначена Російської асоціацією акушерів-гінекологів і представлена в таблиці.

    Іноді має сенс доповнити терапію препаратами на основі йоду. При відсутності алергії застосовують Повідон-йод у вигляді супозиторіїв. Курс лікування триває 14 днів.

    Лікування вагітних можна проводити тільки з другого триместру, коли сформована і діє плацента. Переважно від дисбактеріозу піхви рекомендується використовувати місцеві препарати – свічки. Вони мають меншу системна дія та невиражені побічні ефекти. Застосовують наступні препарати:

    • Метронідазол у вигляді гелю, таблеток всередину;
    • Таблетки Орнідазол;
    • Макмірор комплекс у вигляді свічок або крему;
    • Тержинан.

    Лікування дисбактеріозу у годуючих груддю потрібно проводити з обережністю, Метронідазол проникає в грудне молоко.

    При вираженої алергічної реакції, набряк статевих органів, курсом призначають антигістамінні препарати.

    Вітамінотерапія необхідна для стимуляції захисних сил організму. Більшою мірою є необхідність у призначенні високих доз вітаміну С.

    Другий етап

    Відновлення піхвової мікрофлори проводять з допомогою місцевих препаратів пробіотиків для прийому всередину. Поліпшення стану кишечника призведе до нормалізації піхви. Тому призначають Лактофільтрум. Це ентеросорбент, які допомагає вивести токсини, віруси, бактерії з кишечника і створює сприятливе середовище для заселення корисними мікроорганізмами.

    Пробіотики представлені такими препаратами:

    • Аципол;
    • Ацилакт;
    • Лінекс;
    • Нормобакт;
    • Полибактерин і т. д.

    Також для відновлення флори використовуються вагінальні свічки, наприклад, Гинофлор-Е. Необхідно проходження курсового лікування, в поєднанні з препаратами для прийому всередину. У складі свічок є естрогенний компонент, який допомагає відновлюватися епітелію і прижитися бактеріям.

    На час відновлення мікрофлори варто задуматися про дотримання дієти. Потрібно вибирати продукти, які сприяють оздоровленню кишечника, нормалізують його функцію. А також рекомендується виключити солодощі, жирні продукти. Алкоголь заборонено комбінувати з прийомом Метронідазолу. Це призводить до тяжких побічних реакцій.

    Способи запобігти хворобі

    Профілактика дисбактеріозу піхви включає неспецифічні методи. Тим, хто вже стикався з проблемою, потрібно обрати поведінку, при якому не буде провокації нового прояви патології:

  • Своєчасно лікувати запальні захворювання статевих органів.
  • Не приймати безконтрольно антибіотики, тільки лікар може визначити, чи є показання для такого лікування. Якщо курс антибіотикотерапії був призначений, то не варто завершувати його раніше терміну. Такий підхід призводить до появи стійкої мікрофлори, провокації вагінозу.
  • Контролювати статеві зв’язки.
  • Уникати гормональних перебудов. Під час вагітності, яку жінка не збирається зберігати, організм отримує сильний струс. Тому правильний підбір засобів контрацепції вбереже від небажаної вагітності і ускладнень, що можуть розвинутися після аборту.
  • Дотримувати особисту гігієну. Але при цьому не перестаратися. У стані бактеріального вагінозу іноді рекомендують мити без мила і не частіше 2 разів на добу.
  • Стреси відіграють не останню роль у формуванні багатьох патологічних станів. Тому спокійне, розмірене життя служить профілактикою для дисбактеріозу.

    Позбутися від дисбактеріозу піхви важче, ніж його заробити. Це вимагає витрат часу і грошей, порушує звичний ритм життя. Статевого партнера також не приємні часті «жіночі» хвороби. Тому варто подбати про профілактику хвороби. Адже багато причини дисбіозу пов’язані із способом життя. Якщо внести невеликі коректування, то проблема усунутися і більше не потурбує.

    Залишити відповідь

    Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *