Терміни відновлення місячних після пологів: що є нормою, а що патологією?

Молодим мамам завжди цікаво, коли після пологів починаються місячні. Протягом відновлення циклу він може змінити довжину, місячні нерідко набувають інший характер, інтенсивність, тривалість, стають більш або менш хворобливими, ніж до вагітності. Часто це є нормою, але в деяких випадках потрібна консультація гінеколога.

Кровотеча в післяпологовому періоді

Післяпологові кров’янисті виділення, або лохії, – очищення ранової поверхні, яка утворюється на місці відокремилися плодових оболонок і плаценти. Вони тривають протягом усього періоду відновлення внутрішньої поверхні матки.

В цей час матка особливо вразлива для інфекції, тому слід регулярно міняти гігієнічні прокладки і стежити за характером виділень. Максимально вони виражені протягом 3 діб після пологів, а потім поступово слабшають.

Іноді такі виділення повністю припиняються буквально через день. Це відбувається з-за затримки крові в порожнині матки (гематометра), що веде до збільшення ризику інфекції. У цьому випадку необхідна допомога лікаря.

У нормі очищення матки після процесу природних пологів триває від 30 до 45 днів. Після хірургічного розродження цей час може збільшитися, що пояснюється формуванням рубця і більш тривалим загоєнням.

Як відрізнити місячні від кровотечі після пологів?

Лохії поступово змінюють свій характер. До кінця 1-го тижня вони стають світліше, через 2 тижні набувають слизистий характер. Протягом місяця у них з’являється домішка крові, але її кількість незначна. Зазвичай жінка легко відрізняє цей процес від менструації. Між припиненням лохій і початком першої менструації повинно пройти не менше 2 тижнів. У разі сумнівів краще звернутися до гінеколога або хоча б почати використовувати бар’єрну контрацепцію, захищає матку від інфекцій.

Початок менструацій

Під час вагітності менструації відсутні. Це природний захисний механізм збереження плоду, який регулюється гормонами. Після пологів починається відновлення нормального гормонального статусу жінки. Воно триває протягом місяця, якщо не розпочато грудне вигодовування.

Коли повинні початися місячні після пологів?

Цей термін визначається насамперед видом вигодовування дитини: природним або штучним. Вироблення грудного молока відбувається під дією гормону гіпофіза пролактину. Саме він пригнічує ріст яйцеклітини в яєчнику під час лактації. Не наростає рівень естрогенів, тому при грудному вигодовуванні місячні починаються, в середньому через 2 місяці після пологів, частіше при годуванні «по годинах».

У багатьох молодих мам цей проміжок подовжується до півроку і більше, особливо під час годування «на вимогу». У дуже рідкісних випадках при збереженні грудного вигодовування, навіть періодичного, жінки відзначають, що у них рік немає місячних, а іноді й довше. У таких випадках потрібно регулярно користуватися контрацепцією, а при необхідності робити тест на вагітність. Також потрібно порадитися з лікарем для виключення гіперпролактинемії.

При штучному вигодовуванні з народження тривалість циклу відновлюється через місяць – півтора. У цей час виникає і овуляція, так що можлива нова вагітність.

Коли дитина харчується тільки грудним молоком, весь цей час у жінки може не бути місячних. У цьому випадку перша менструація після пологів почнеться протягом першого півріччя після закінчення лактації «на вимогу» або введення прикорму. Однак це не обов’язково, і навіть в період грудного вигодовування менструації можуть відновитися.

При змішаному вигодовуванні (з пляшечки і природним шляхом) відновлення місячних розвивається швидше, протягом 4 місяців після пологів.

Скільки тривають місячні в післяпологовому періоді?

Нерідко перша менструація дуже рясна. Можуть бути сильні виділення, місячні зі згустками крові. У разі якщо доводиться міняти прокладку через кожну годину, слід звернутися за допомогою до лікаря: це може бути симптомом почався кровотечі. Наступні місячні зазвичай набувають нормальний характер.

В інших випадках у перші місяці у жінок з’являються нерегулярні мажучі виділення. Це характерно для грудного вигодовування, коли синтез пролактину поступово зменшується.

Додаткові фактори, що впливають на швидкість відновлення нормального циклу:

  • труднощі при догляді за дитиною, недосипання, відсутність допомоги родичів;
  • нездорове харчування;
  • післяпологова депресія;
  • занадто молодий вік мами або пізні пологи;
  • супутні захворювання (діабет, астма та інші), особливо потребують гормональної терапії;
  • ускладнення після пологів, наприклад, синдром Шихана.

Зміни менструального циклу

Нерегулярні місячні нерідко зберігаються протягом декількох циклів після пологів. Ці зміни не повинні бути постійними. Протягом 1-2 місяців цикл в нормі повертається до дородовий характеристиками або трохи змінюється по тривалості.

  • Мізерні місячні в нормі можуть бути під час початкових 2-3 циклів, особливо якщо застосовується змішане вигодовування.
  • Протягом перших циклів після пологів, навпаки, у деяких жінок відзначаються рясні місячні. Це може бути нормальним явищем, але, якщо менструація не стає звичайною в найближчий цикл, потрібно проконсультуватися у гінеколога.
  • Порушується регулярність менструальних виділень, тобто цикл збивається.
  • Можуть виникати болючі місячні, навіть якщо до вагітності жінка ніколи не скаржилася на біль. Причина цього – інфекції, занадто сильне скорочення маткової стінки. У більшості випадків, навпаки, хворобливі до вагітності місячні стають нормальними. Це викликано нормалізацією розташування матки в порожнині тіла.
  • У частини жінок розвивається передменструальний синдром або його передвісники: нудота, набряки, запаморочення, емоційні зміни перед місячними.

Причини післяпологових змін менструації

Затримка місячних після пологів з’являється під впливом змінюваного рівня гормонів:

  • секреція пролактину в гіпофізі, що допомагає виділяти грудне молоко і переважної овуляцію;
  • придушення під дією пролактину вироблення естрогенів, що призводить до нерегулярних менструацій або їх повної відсутності протягом грудного вигодовування (лактаційна аменорея).

Коли дитина харчується тільки материнським молоком, причому «за вимогою», а не «по годинах», і у жінки півроку після пологів немає місячних – це норма.

Після виникнення менструацій бажано почати використання контрацепції. Хоча годування грудьми знижує вірогідність зачаття, це все ж можливо. Наприклад, якщо місячні після пологів почалися, а потім зникли, найвірогідніша причина цього – повторна вагітність. Також слід пам’ятати, що овуляція настає до початку менструальної кровотечі. Тому цілком можлива вагітність навіть до першої менструації. Якщо жінку турбує, чому довго немає менструальних кровотеч, необхідно спочатку зробити домашній тест на вагітність, а потім звернутися до гінеколога. Можливо, знадобиться консультація ендокринолога.

Не варто після появи менструального циклу відмовлятися від годування грудним молоком. Місячні не змінюють його якість. Буває, що дитина в ці дні погано їсть, вередує, відмовляється від грудей. Зазвичай це пов’язано з емоційними порушеннями у жінки, її переживаннями з приводу якості годівлі.

Під час менструальної кровотечі може підвищитися чутливість сосків, годування стає болючим. Для зменшення таких відчуттів рекомендується перед тим, як дати дитині груди, помасажувати її, зігріти, прикласти до сосків теплий компрес. Необхідно стежити за чистотою грудей і пахвовій області. При місячних змінюється склад поту, і малюк по-іншому відчуває його запах. Це може бути ще однією причиною труднощів при годуванні.

Нерегулярні місячні

Що робити, якщо менструальний цикл став нерегулярним:

  • У перші місяці післяпологового відновного періоду не варто панікувати. У більшості випадків це варіант норми. У кожної жінки нормалізація циклу відбувається індивідуально, зазвичай протягом перших місяців відновлення менструальної кровотечі. Нерегулярність частіше буває у жінок, що використовують грудне вигодовування.
  • Для відновлення нормальної функції всіх органів і систем потрібно близько 2 місяців. Баланс в ендокринній системі настає пізніше, особливо якщо застосовується грудне вигодовування. Тому жінка може відчувати себе цілком здоровою, але при цьому у неї буде спостерігатися відсутність місячних.
  • Звернути увагу на нерегулярний цикл слід тільки через 3 циклу. Це може бути пов’язане із запальним процесом, ендометріозом або пухлиною статевих органів. Затримка друге місячних не небезпечна, якщо тільки вона не пов’язана з повторною вагітністю.
  • При будь-яких сумнівах краще проконсультуватися у гінеколога, своєчасно пройти діагностику і приступити до лікування.

    Цикл після патологічного перебігу вагітності або пологів

    Менструація після завмерлої вагітності відновлюється не одразу. Лише у частини жінок регулярні кровотечі з’являються вже через місяць. У більшості випадків порушення гормонального фону, що призвело до переривання вагітності, викликає нерегулярність циклу.

    Після переривання завмерлої вагітності або аборту перша менструація настає протягом 45 днів. Якщо цього не сталося, жінці слід звернутися за допомогою до гінеколога.

    Щоб виключити такі причини аменореї, як частина плідного яйця в матці або запалення, через 10 днів після припинення завмерлої або нормальної вагітності необхідно пройти УЗД.

    Перші менструальні виділення після позаматкової вагітності починаються в термін від 25 до 40 днів після її завершення. Якщо вони почалися раніше, ймовірно, це маткова кровотеча, що вимагає звернення до лікаря. Затримка більше 40 днів також вимагає консультації у гінеколога. Якщо захворювання викликало сильний стрес у жінки, нормою вважається подовження термінів відновлення до 2 місяців.

    Менструація після операції кесаревого розтину відновлюється так само, як і після нормальних пологів. Під час лактації місячні не приходять протягом півроку. При штучному вигодовуванні місячних немає протягом 3 місяців або навіть менше. Як при фізіологічних, так і при пологах шляхом кесаревого розтину в малої частини жінок цикл не відновлюється протягом року. Якщо іншої патології не виявлено, це вважається нормою.

    У перші кілька місяців після завмерлої, внутрішньоматкової вагітності або кесаревого розтину цикл може бути нерегулярним. Згодом його тривалість може змінитися в порівнянні з попередньою. Але в нормі вона становить не менше 21 дня і не більше 35 днів. Менструація триває від 3 до 7 днів.

    Після всіх перерахованих ситуацій рекомендується захищатися від нової вагітності протягом як мінімум півроку. Потрібно пам’ятати, що відсутність менструації – це не ознака ановуляції, і навіть до перших місячних жінка може завагітніти.

    Патологія місячних

    Іноді кровотечі, що почалися у жінки після пологів, носять патологічний характер. При цьому не варто чекати кілька циклів, щоб вони нормалізувалися, а відразу звертатися до лікаря.

    • Раптове припинення післяпологових виділень – ознака загину матки або ендометриту, скупчення лохій в маткової порожнини — лохиометры.
    • Мізерні місячні протягом 3 циклів і більше. Можливо, вони є симптомом гормональних порушень, синдрому Шихана або ендометриту.
    • Нерегулярність менструації через півроку після її відновлення, перерва між кров’янистими виділеннями більше 3 місяців. Найчастіше супроводжує патології яєчників.
    • Занадто рясні кровотечі протягом 2 і більше циклів, особливо після хірургічного способу розродження або переривання вагітності. Вони нерідко викликані залишилися на стінках матки тканинами плодових оболонок.
    • Тривалість менструації більше тижня, що супроводжується слабкістю, запамороченням.
    • Поява болю в животі, лихоманка, неприємний запах, зміна кольору вагінальних виділень – ознака пухлини або інфекції.
    • Мажучі плями до і після місячних – ймовірний симптом ендометріозу або запального захворювання.
    • Свербіж у піхві, домішка творожистых виділень – ознака кандидозу.
    • Кровотеча два рази в місяць, що зберігається протягом більше 3 циклів.

    У всіх випадках потрібна допомога гінеколога.

    Іноді, незважаючи на удавану здоров’я жінки, менструації в потрібний термін у неї не наступають. Це може бути симптомом ускладнення пологів – синдрому Шихана. Він виникає при сильному кровотечі під час пологів, під час якого різко знижується артеріальний тиск. В результаті відбувається загибель клітин гіпофіза – основного органу, що регулює функцію репродуктивної системи.

    Перша ознака цього захворювання – відсутність післяпологової лактації. У нормі при відсутності молока місячні з’являються через 1,5-2 місяці. Однак при синдромі Шихана виникає дефіцит гонадотропних гормонів. Порушується дозрівання яйцеклітини в яєчнику, немає овуляції, відсутні менструальні кровотечі. Тому якщо у народила жінки немає молока, а потім не відновлюється цикл, їй необхідно терміново проконсультуватися з лікарем. Наслідки синдрому Шихана – надниркова недостатність, яка супроводжується частими інфекційними захворюваннями і загальним зниженням опірності організму до різних стресів.

    Існує і зворотна проблема – гіперпролактинемія. Цей стан викликано підвищенням вироблення пролактину в гіпофізі після закінчення лактації. Цей гормон пригнічує розвиток яйцеклітини, викликає ановуляцію, порушує нормальне потовщення ендометрія в першій фазі циклу. Його надлишок веде до відсутності місячних на тлі триваючого синтезу молока.

    Основні причини гіперпролактинемії – аденома гіпофіза, гінекологічні хвороби, полікістоз яєчників.

    Рекомендації для нормалізації циклу

    Коли жінка здорова, цикл у неї відновлюється нормально. Щоб уникнути можливих збоїв, необхідно виконувати деякі прості рекомендації:

  • Щоб дати організму можливість швидше відновити синтез гормонів, потрібно повноцінно харчуватися. Багато фруктів, овочів, цільних злаків і води в поєднанні з регулярними фізичними вправами – ефективний метод відновлення гормонального балансу. У меню повинні бути молочні продукти, сир, м’ясо. Після консультації з лікарем можна приймати полівітаміни для годуючих мам.
  • Не приймати протизаплідні таблетки. Вони можуть змінити гормональний фон, і викликати непередбачені зміни циклу. Якщо жінка сексуально активна, їй краще використовувати презервативи або інші негормональні методи контрацепції.
  • Максимально ефективно організувати свій режим. Якщо дитина погано спить по ночах, потрібно намагатися висипатися днем. Не варто відмовлятися від будь-якої допомоги близьких. Гарний фізичний стан жінки допоможе їй швидше відновитися.
  • При наявності хронічних захворювань (діабету, патології щитовидної залози, анемії і інших) необхідно відвідати відповідного фахівця та відкоригувати лікування.
  • Залишити відповідь

    Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *