Менструальна мігрень: що робити, якщо «куля в голові» і як за розкладом?

Мігрень при менструації виникає у 60% жінок. Вона проявляється пульсуючим головним болем, яка починається в кінці 2-ї фази циклу. Такі напади значно гірше переноситься жінками, ніж головні болі, що виникають незалежно від менструації. Лікарі говорять про дезадаптирующем вплив цього захворювання на пацієнток і рекомендують обов’язково звертатися за медичною допомогою у таких випадках.

Причини

Безпосередньо перед настанням менструації в жіночому організмі знижується рівень естрогену і прогестерону. Такі радикальні зміни викликають розширення артерій головного мозку з одночасним розвитком венозного застою.

Інші причини мігрені при місячних – прийом гормональних контрацептивів. Зазвичай тривалість застосування таких таблеток становить 21 день в кожному циклі. При щомісячному перерві в прийомі виникає гормональний дисбаланс, ведучий до появи симптомів. У такому разі для контрацепції краще використовувати препарати з низьким вмістом естрогенів або тільки гестаген-містять. Для їх підбору необхідно звернутися до гінеколога.

Шлях впливу естрогенів на поява больового синдрому остаточно невідомий. Передбачається, що гормони змінюють активність мозкових центрів, які відповідають за сприйняття болю. Також доведено прямий вплив виділяються в кров речовин на судинні стінки.

Справжня менструальна мігрень може початися в період від 2 днів до початку місячних до 3-го дня менструації. Нерідко вона виникає у дівчат після менархе, але може вперше розвинутися в будь-якому віці і навіть зберегтися після менопаузи.

Якщо ж напади головного болю чітко зв’язані з визначеною фазою циклу, але виникають не перед місячними, а в інший час, лікарі говорять про менструально-асоційованою формою хвороби.

Фактори ризику

До захворювання є сімейна схильність. Крім того, можуть спровокувати напад так звані тригерні фактори:

  • безсоння;
  • вживання алкоголю;
  • вживання продуктів з великим вмістом тираміну – копченої риби, м’яса, бананів, сухофруктів, копченого сиру, шоколаду;
  • надмірний прийом напоїв з кофеїном;
  • несприятливі погодні умови, коливання атмосферного тиску;
  • стрес чи втома;
  • вплив інтенсивного звуку або світла;
  • перебування в задушливому або забрудненому хімічними речовинами приміщенні;
  • прийом штучних підсолоджувачів чи надмірної кількості глутамату натрію;
  • «пісна» їжа низькокалорійна дієта, недоїдання.

Відмінності від головного болю

Мігрень відрізняється від звичайної головного болю: при цьому відчуття дуже інтенсивні, пульсуючі, частіше однобічні. Розрізняють форми хвороби з аурою і без неї.

При мігрені з аурою за півгодини до початку болі можуть виникати такі симптоми:

  • відчуття незвичайного запаху, смаку, тактильних відчуттів;
  • поколювання або оніміння рук, обличчя;
  • спалахи світла в очах, незвичайні плями, лінії;
  • сплутаність мислення.

Потім виникає сильна болючість в скроневій області, позаду очниці, за вухом, може бути нудота, блювота і навіть тимчасова втрата зору на одне око. При варіанті без аури «попередники» болів не відзначаються. Остання з цих форм зустрічається при менструальної мігрені частіше.

Напади з аурою вперше з’являються у дівчат 12-13 років, а без провісників – від 14 до 17 років.

Особливості перебігу захворювання при вагітності та в період клімаксу

Протягом першого триместру рівень естрогену піднімається досить швидко, а потім вирівнюється. Тому до 70% жінок відзначають, що головні болі у них зникають в 2-3 триместрах. Однак це стосується тільки нападів без аури. При формі хвороби з аурою зазвичай інтенсивність і частота головних болів зберігаються без змін на протязі всієї вагітності.

Якщо ж напади вперше з’явилися під час вагітності, найчастіше це буде саме варіант з аурою, який погано переноситься пацієнтками.

Якщо патологія зберігається протягом першого триместру, ніяких ліків без призначення лікаря приймати не рекомендується.

В період клімаксу гормональний рівень часто змінюється, і багато жінок відзначають посилення головного болю у цей час. З настанням менопаузи симптоми зазвичай зникають. Для поліпшення самопочуття в клімактеричному періоді лікар може призначити оральні контрацептиви з низьким вмістом естрогену. Можливо, найкращим варіантом буде естроген-пластир вивільняє Климара, який зберігає гормональний фон на одному рівні, без різких змін.

Діагностика

Менструальна форма хвороби дуже різноманітна, її напади індивідуальні у кожної пацієнтки. Тому основа діагностики – ведення протягом 3 місяців «мігренозного щоденника», в якому пацієнтка відзначає дні менструації, мігрені і головного болю немигренозного характеру. Цей простий метод дає можливість встановити зв’язок між епізодами поганого самопочуття і фазами менструального циклу.

Лікування

Якщо напади болю з’являються менше 2 разів на місяць, показано призначення НПЗЗ або триптанов.

Нестероїдні протизапальні засоби – основний метод терапії. При появі головного болю можна прийняти Нурофен, Ібупрофен або Напроксен. Ці ліки не тільки знизять інтенсивність симптомів захворювання, але і знімуть біль внизу живота при менструації.

При менструальної формі захворювання можна застосовувати препарат Синкаптон. До складу цих таблеток входять кофеїн, ерготамін та дименгідринат. Це засіб знімає спазм судин, відновлює тонус, володіє седативним (заспокійливим) ефектом.

Триптаны

При неефективності таких препаратів або при тривалих больових нападах лікар-невролог призначає ліки для усунення симптомів з групи триптанов.

Препарати від менструальної мігрені, які застосовуються і при інших формах цього судинного розлади:

  • золмітриптан (Зомиг, Мигрепам);
  • суматриптан (Амигренин, Імігран, Рапимед, Сумамигрен, Сумарин, Суматриптан, Сумитран, Тримигрен);
  • элетриптан (Релпакс);
  • фроватриптан (Фровамигран).

Такі ліки знімають симптоми менструальної мігрені протягом 30 хвилин – 2-х годин після прийому. Без призначення лікаря приймати не слід, так як у них досить багато протипоказань. Найбільш вивченими з цих ліків є золмітриптан.

Зомиг

Одним з найбільш часто призначуваних засобів для зняття нападу є Зомиг. Його діюча речовина звужує розширені судини і впливає на механізм сприйняття болю. У результаті вже через годину після прийому препарату проходить нудота, блювання, гіперчутливість до світла і звуків, а інтенсивність больових відчуттів значно слабшає.

Після прийому препарат швидко всмоктується зі шлунка, причому прийом їжі не впливає на його ефективність. Засіб можна приймати тривалий час, воно не накопичується в тканинах.

При появі приступу болю необхідно відразу прийняти одну таблетку. Через годину самопочуття має покращитися. Якщо мігрень зберігається, то повторний прийом здійснюється через 2 години після першого, у дозуванні 5 мг (2 таблетки). Максимальна добова доза ліків – 4 таблетки (10 мг).

Часті побічні ефекти (1-10%):

  • слабкість, запаморочення, тяжкість і дискомфорт у грудях, поколювання в кінцівках, сонливість, прилив жару;
  • сухість у роті, нудота;
  • біль і слабкість у м’язах.

Інші побічні ефекти (до 1%):

  • біль у животі;
  • прискорене сечовипускання;
  • напад болю в грудях;
  • алергічні реакції.

Зомиг добре переноситься. Побічні ефекти виражені слабо і проходять самі без лікування.

Протипоказання до застосування:

  • виражене підвищений тиск;
  • всі форми ІХС, включаючи вазоспастичну стенокардію;
  • перенесені раніше транзиторні ішемічні атаки або інсульти;
  • синдром Вольфа-Паркінсона-Уайта або інші подібні захворювання, наприклад, синдром CLC;
  • спільне використання з ерготаміном.

Безпека застосування у хворих молодше 18 років, старше 65 років, у вагітних і годуючих жінок остаточно не встановлена, тому у таких пацієнтів потрібно дотримуватися особливої обережності. При тяжкій печінковій недостатності максимальна добова доза зменшується до 5 мг.

В цілому Зомиг – дуже ефективний засіб при менструальної мігрені, що дозволяє швидко позбутися від інтенсивного больового нападу.

Профілактика

Якщо у жінки діагностовано менструально-асоційована мігрень, лікар може порекомендувати для профілактики нападів не циклічний, а безперервний прийом гормональних контрацептивів протягом 3-6 місяців.

У тому випадку, якщо жінку турбує справжня менструальна мігрень з аурами, застосування гормональних препаратів може спровокувати підвищення артеріального тиску чи навіть інсульт. Також ці кошти не рекомендується призначати, якщо жінка курить, має зайву вагу або у неї підвищений рівень цукру в крові.

У цих випадках для профілактики нападу можуть використовуватися:

  • бета-блокатори;
  • блокатори кальцієвих каналів;
  • антидепресанти;
  • протисудомні препарати;
  • сечогінні засоби;
  • триптаны.

Рекомендації по режиму і харчування при менструальної мігрені:

  • вживання в їжу продуктів, багатих магнієм (арахіс, гречана і вівсяна каша, пшеничні висівки), або біологічно активних добавок з цим мікроелементом;
  • збільшення в раціоні продуктів, багатих рибофлавіном (вітамін В2), – кедрові горішків, яловичої печінки, насіння соняшнику і кунжуту;
  • обмеження солі;
  • повноцінний сон;
  • релаксаційні практики, наприклад, йога.

Народні засоби

Народна медицина пропонує різноманітні рецепти, які допомагають зняти напад мігрені при місячних:

  • Ароматичне масло лаванди застосовується зовнішньо і для інгаляцій. При мігрені можна нанести кілька крапель легкими рухами на віскі, а також зробити інгаляцію: в 500 мл гарячої води додати 4 краплі олії.
  • Олія перцевої м’яти добре тонізує судини. Також м’ята сприяє поліпшенню кровотоку в області придаткових пазух носа, покращуючи процеси дихання. Можна не тільки втирати олію в віскі або робити інгаляції, але і пити трав’яний чай з додаванням ароматних листя цієї рослини.
  • При мігрені бажано збільшити в раціоні частку омега-3-жирних кислот. Вони містяться в морській рибі, але при цьому захворюванні жирні продукти краще не вживати. Допоможе заповнити вміст цих речовин лляне насіння. Його можна додавати в салати та інші страви, а також використовувати лляне масло, що має специфічний гіркуватий присмак.
  • Добре допомагає піретрум, або кавказька ромашка. Квітки рослини можна заварювати як чай і починати приймати за 3-5 днів до початку менструації, щоб запобігти появі менструальної мігрені.
  • Корисно вживати по 1 чайній ложці риб’ячого жиру в день, або купувати його в капсулах, і приймати по 1-2 штуки.
  • Відмінний засіб при менструальної мігрені – імбир. Він полегшує біль і запальні реакції, а також усуває нудоту і можливі передвісники мігрені. Тертий корінь імбиру можна додавати в чай або готувати з нього відвар.
  • Нарешті, не варто забувати, що достатня кількість питної води насичує клітини вологою і полегшує стан при головному болю.
  • Додаткові способи полегшення менструальної мігрені:

    • прикладати пакет з льодом або холодні компреси на область болів;
    • боротися з напругою і стресами, застосовуючи йогу, масаж, вправи на дихання і розтяжку;
    • лікуватися з допомогою голковколювання;
    • дотримуватися режим роботи і сну, не вживати алкоголь і багато кофеїну, не палити.

    Читайте також: Передменструальний синдром: як полегшити стан?

    Залишити відповідь

    Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *