Лютеїнова фаза, жовте тіло, прогестерон – давайте про все поговоримо докладніше

Менструальний цикл має чіткий поділ на фази. Вони регулюються по ієрархії, початковою ланкою якої є головний мозок. Фази змінюють один одного по черзі, і наступ подальшої неможливо без попередньої. В першу відбувається дозрівання фолікула, тому її називають фолікулярної. Лютеїнова фаза циклу є її продовженням, а при вдалому заплідненні вона переходить в вагітність.

Особливості функціонування жовтого тіла

У фолікулярну фазу менструального циклу відбувається дозрівання домінантного фолікула. У цей період вирішальну роль відіграють естрогени та фолікулостимулюючий гормон (ФСГ). Останній разом з лютеинизирующим (ЛГ) виділяється аденогипофизом. Без ФСГ неможлива реалізація ефектів ЛГ. Фолікулостимулюючий гормон провокує утворення рецепторів до лютеинизирующему на поверхні клітин гранулезы в фолікулі. Без них ЛГ не зможе надати дію на вистигає фолікул.

Біологічні ефекти ЛГ полягають у наступному:

  • стимуляція синтезу андрогенів в якості попередників естрогенів;
  • активація простагландинів і протеолітичних ферментів, які приводять до розриву фолікула;
  • лютеинизация клітин гранулезы, які утворюють жовте тіло;
  • стимуляція синтезу прогестерону з лютеинизированых клітин, в синергізмі з ЛГ працює пролактин.

Часом, коли починається лютеїнова фаза, прийнято вважати закінчення овуляції. Стандартний менструальний цикл триває від 21 до 35 днів, але в середньому 28 діб. Тривалість кожної фази циклу варіабельна, але в середньому від першого дня менструації до овуляції проходить 12-14 днів. Тривалість самої лютеїнової фази також 12-14 днів. Після її закінчення цикл повторюється знову.

Розрив фолікула відбувається на піку секреції лютеїнізуючого гормону. Яйцеклітина виходить в черевну порожнину і під коливанням фимбрий на кінцевій частині придатків проникає в маткові труби. Там протягом 12-24 годин має відбутися запліднення. Більше цього часу життєздатність яйцеклітини не зберігається.

У лопнув фолікулі відбувається процес лютеинизации. Клітини зернистого мембрани продовжують розмножуватися і розростатися, в них накопичується специфічний фермент – лютеїн, який надає їм характерне жовте забарвлення. Так утворюється тимчасова залоза внутрішньої секреції – жовте тіло. Тривалість її існування залежить від наявності вагітності. Якщо запліднення не відбулося, то через 12-14 днів жовте тіло регресує.

Тривалість існування залози збільшується при настанні вагітності. Зародок формує різні типи клітин, одним з яких є шар трофобласта. Він утворюється на 4-5 добу після запліднення. Клітини трофобласта починають секретувати гормон хоріонічний гонадотропін (ХГЧ), який підтримує жовте тіло і стимулює вироблення прогестерону. Цей процес триває до моменту формування плаценти, після чого вона бере на себе функцію жовтого тіла, а заліза поступово розсмоктується.

Розрахунок періоду менструального циклу

Тривалість лютеїнової фази в нормі становить 12-14 днів. Для жінок, які планують вагітність, має значення день овуляції і стан після нього. Порушення тривалості цього періоду може сказати про різних патологіях, що перешкоджають настанню вагітності. Однаково неприємні наслідки має подовження і укорочення періоду існування жовтого тіла.

Використовується чотири достовірних способи, які допомагають, як розрахувати лютеїнову фазу, так і визначити загальний стан менструального циклу.

Вимірювання базальної температури

Температура тіла є непостійною величиною і здатна коливатися протягом доби. Базальна температура відображає температуру ядра організму і відносно постійна. На неї впливає гормональний фон. З початку менструального циклу вона відносно невисока, менше 37°С. В середньому цей показник 36-36,6°С. Це триває до овуляції. У день дозрівання фолікула відбувається різкий стрибок температури до 37°С і вище. Температура 37,1-37,3°С зберігається ще три дні після овуляції.

Протягом другої фази вона коливається в районі 37-37,5°С. А з настанням менструації, починає поступово знижуватися до норми першого періоду.

Детальніше про базальної температури при овуляції, читайте в нашій статті.

Календарний спосіб

Визначити лютеїнову фазу менструального циклу можна за календарем. Але цей спосіб підходить тільки для жінок з чіткою тривалістю всього циклу. Якщо він триває класичні 28 днів, то від першого дня останніх місячних потрібно відрахувати 14 діб і прийняти цю дату за овуляцію. На наступний день починається лютеиновый період.

Також можна помітити, як змінюються виділення. В день овуляції і напередодні вони виглядали густішими, рясними і слизовими. Після формування жовтого тіла вони можуть зменшуватися, з’являється сухість піхви.

Інструментальний метод

Визначити, який день циклу зараз, можна з допомогою УЗД. Сучасна апаратура дозволяє побачити фолікул, жовте тіло і визначити їх розмір. Ці параметри мають строгу залежність від дня після овуляції.

Розмір фолікула в середньому дорівнює 12-15 мм. Після розриву його оболонки в початковій стадії розмір жовтого тіла на кілька міліметрів менше. Через тиждень воно досягає 18-22 мм. Це говорить про готовність організму до настання вагітності. Якщо запліднення відбулося, то починається стимуляція жовтого тіла хоріонічним гонадотропіном, воно може збільшуватися до 30 мм. Розмір більше 30 мм говорить про сформованої кісті жовтого тіла, а не про прогресуючої вагітності.

Лабораторна діагностика

Визначити наступ лютеїнової фази можна по аналізу на прогестерон. Для цього необхідно знати день циклу по порядку. До овуляції норма прогестерону 0,97-4,73 нмоль/л. На 15 день циклу він починає трохи збільшуватися і коливається в межах 2,39-9,55 нмоль/л На 21 день циклу, або на 7 день після овуляції, спостерігається пік прогестерону, він досягає 16,2-85,9 нмоль/л.

Але при дослідженні слід враховувати індивідуальну тривалість циклу. Якщо у жінки овуляція відбувається на 14 добу, а пізніше, то і пік прогестерону доведеться на більш відкладений термін: до дня овуляції по порядку потрібно додати 7 і отримати дату піку гормону.

Подальше прогресування збільшення прогестерону відбувається при настанні вагітності і до моменту перед пологами. Але великий розмір жовтого тіла (більше 30 мм) і високий прогестерон при відсутності плодового яйця будуть говорити на користь кісти жовтого тіла.

Стаття по темі: Методи визначення дня овуляції.

Зміни лютеїнової фази

Період лютеинизации може змінюватися в бік збільшення і зменшення тривалості. Обидва варіанти не несуть нічого хорошого і порушують репродуктивну функцію.

Максимальна довжина лютеїнової фази становить 16 днів. Якщо менструація не настає у термін, прогестерон зберігається на високому рівні або він спочатку підвищений, це може проявлятися у вигляді відсутності менструації.

Поведінка гормонів у різні фази менструального циклу

Коротка лютеїнова фаза становить від 2 до 10 днів. Така тривалість є ознакою недостатності другого періоду. Зазвичай це пов’язано з низьким рівнем прогестерону, який не виробляється в жовтому тілі. Низький прогестерон в лютеїнової фази не здатний нормально підготувати ендометрія до імплантації ембріона. Незабаром після запліднення настане біохімічна вагітність, яку можна буде зареєструвати за аналізами крові на гормони.

Якщо ж зародку вдасться прикріпитися, то можуть з’явитися ознаки загрози переривання вагітності. При цьому жінка буде відчувати тягнучі болі внизу живота, що нагадують такі перед менструацією, з’являться темно-червоні виділення з статевих шляхів. Якщо не вжити термінових заходів по збереженню, то вагітність перерветься в малому терміні.

Симптоми недостатності лютеїнової фази можуть з’являтися в наступних випадках:

  • дисбаланс гормонів, який змінює і співвідношення ЛГ і ФСГ;
  • запальні патології статевих органів;
  • ендометріоз;
  • системні захворювання (цукровий діабет, гіпотиреоз, пухлини гіпоталамуса);
  • психогенний фактор.

Довга лютеїнова фаза і підвищений прогестерон призводять до появи неспецифічних симптомів:

  • погіршення стану шкіри, підвищена сальність і поява акне;
  • небажаний ріст волосся;
  • набір ваги;
  • нагрубання і болючість молочних залоз;
  • загальна стомлюваність, схильність до поганого настрою, депресії;
  • зміни артеріального тиску;
  • головні болі;
  • кров’янисті виділення мажущего характеру.

При цьому висока концентрація прогестерону надає контрацептивний ефект, жінка не може завагітніти, трапляються збої менструального циклу.

Як знизити рівень прогестерону без шкоди для здоров’я? Про це з посиланням.

Коротка лютеїнова фаза в більшості випадків є патологією жовтого тіла. Подовження цього періоду пов’язують з патологічним перебігом фолікулярної частини циклу. При цьому спостерігаються зміни не тільки в концентрації прогестерону, але й інших гормонів. Естрадіол в лютеїнової фазі буде підвищуватися при персистенції фолікула. В цьому стані в яєчниках не відбувається розрив домінуючого фолікула, а значить, немає овуляції. Як наслідок – не утворюється жовте тіло, лютеинизация теж відсутня. Збільшення концентрації естрадіолу також відбувається при ендометріоїдних кісти яєчника або його пухлинах. Знижений гормон спостерігається при:

  • тестикулярної фемінізації;
  • гіперпролактинемії;
  • різке зниження ваги;
  • важких фізичних навантаженнях.

Але для другого періоду яєчникового циклу мають значення і інші гормони. При діагностиці також досліджуються концентрації таких речовин:

  • пролактин;
  • ЛГ;
  • ФСГ;
  • тестостерон.

У деяких випадках дослідження доповнюють кортизол і гормони щитовидної залози.

Корекція гормонального фону

Чи можна завагітніти в лютеїнову фазу?

Це залежить від попередньої, фолікулярної фази та стану гормонального фону в подальшому.

Препарати прогестерону

Недостатність є наслідком недостатньої функції жовтого тіла, у таких випадках потрібна підтримка лютеїнової фази. Її проводять за допомогою препаратів прогестерону «Дюфастон», «Утрожестан». Найчастіше їх призначають з 14 дня циклу і за 25. Використання гормонів не впливає на запліднення. Корекція рівня гормонів тільки дозволяє змінити стан ендометрію і забезпечити імплантацію плідного яйця, якщо зачаття відбулося.

Але є певні складнощі з призначенням препарату:

  • Підбір дози. Її необхідно призначати індивідуально. У кожної жінки рівень прогестерону знаходиться на певному рівні, і не можна сказати точно, що при однакових показниках аналізу крові потрібно одна і та ж доза гормону.
  • Кровотеча відміни. Після закінчення прийому прогестерону з’являється кровотеча, яке за термінами відповідає менструальному. Але якщо жінка під час лікування не предохранялась, то в порожнині матки може перебувати зародок. Кровотеча призведе до відшарування плодового яйця і викидня. Тести на вагітність в цей період ще не результативні. Тому тим, хто проходить лікування, потрібно оберігатися від вагітності.

Але якщо недостатність жовтого тіла спостерігається вже при діагностованій вагітності, з наявними ознаками загрози переривання, то призначення «Дюфастона» або «Утрожестана» має сенс для її збереження. У цьому випадку гормони беруть до моменту формування плаценти, а у важких випадках навіть до 21 тижня гестації.

Недостатність другого період менструального циклу може спостерігатися періодично у абсолютно здорових жінок. Тому спостереження і діагностика тільки одного місяця не має такого значення, як двох-трьох місячні дослідження. Наприклад, необхідно самостійно вимірювати базальну температуру і складати її графік.

При відсутності овуляції не можна говорити про недостатність лютеїнової фази, в цьому випадку не відбувається дозрівання фолікула, тому циклічність змін не виявляється. Такі форми гормональних порушень вимагають пошуку причини та її усунення, а не сліпого призначення гормонів.

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *