Фітоестрогени – чи можуть вони замінити власні естрогени і стати альтернативою гормональних препаратів при клімаксі?

Згідно з сучасними клінічними рекомендаціями, клімактеричні розлади є підставою для призначення эстрогензаместительной терапії. Така тактика спрямована не тільки на корекцію дискомфортних психовегетативних порушень раннього клімаксу. Прийом естрогенів є також профілактикою пізніх метаболічних ускладнень постклімактеричного періоду.

Але багато жінок відмовляються від застосування гормональних препаратів або мають певні протипоказання для їх призначення. У цьому випадку використовуються препарати, що містять фітоестрогени.

Що таке фітоестрогени?

Термін використовують стосовно негормональних речовин рослинного походження, які в організмі людини здатні надавати эстрогеноподобное дію. Але вони все ж мають іншу, не стероїдну, структуру і не можуть в повній мірі імітувати ефекти природних гормонів. А в деяких ситуаціях їх дію і зовсім виявляється антиестрогенною. Тому ця назва є не цілком коректним, але продовжує активно використовуватися в повсякденному житті і в офіційній медицині.

Ця група біологічно активних сполук є однорідною за структурою. До неї відносять досить багато речовин, у деякій мірі схожі з молекулою 17-бета-эстраиола. Найпоширенішими з них є:

  • ізофлавони (даідзеїн, биоханин А, геністеїн, формононетин і ще більше 500 речовин);
  • куместаны (найбільш значимий – куместрол);
  • лігнани;
  • нестероїдні (тритерпеноидные) і стероїдоподібні (стероїдні) сапоніни;
  • фітостероли;
  • резорциловые кислотні лактони.

Фітоестрогени були виділені з рослин в 1926 році. Але активно і широко використовуватися в медицині стали лише останні 15-20 років. Раніше їх отримували з саморобних відварів і настоїв. Це ускладнювало дозування і супроводжувалося достатньо високим ризиком розвитку побічних ефектів на фоні надмірного споживання. В даний час з лікувальною метою застосовуються Бади зі стандартизованими дозами, що робить результат терапії більш передбачуваним.

Принцип дії

Біологічні ефекти естрогенів, що надходять в організм жінки, обумовлені декількома механізмами. Традиційно основним з них вважається оборотне зв’язування з рецепторами, розташованими в естроген-чутливих тканинах. Мішенями для естрогену і для його рослинного «імітатора» є яєчники, ендометрій, молочні залози, залозисті структури шийки матки, піхви, уретри і вульви, кісткова тканина. За принципом зворотного зв’язку задіюється також гіпоталамо-гіпофізарна система.

Але що виникають у відповідь реакції все ж не є повними і достатніми для повної імітації дії ендогенних (власних, внутрішніх) естрогенів. Адже сила дії цих гормоноподобних речовин становить всього близько 2% від фізіологічних гормонів. Тому прийом рослинних засобів не є істинною гормонозамісною терапією. Але з їхньою допомогою все-таки можна дещо пом’якшити симптоми клімактеричного естрогенового дефіциту.

Эстрогеноподобное дія — не єдиний механізм роботи фітоестрогенів. Їм притаманні і інші ефекти:

  • Конкурентна досить міцне зв’язування з эстрогеновыми рецепторами. А це призводить до гальмування проліферації клітин-мішеней, яка викликається эндоэстрогенами. Такий механізм особливо актуальне в пременопаузальном періоді, так як завдяки йому можна знизити ризик розвитку пухлин матки і молочних залоз.
  • Стимуляція синтезу в печінці особливого глобуліну ГЗСС – білка-переносника, що зв’язує статеві гормони. Це призводить до зниження їх концентрації в крові, що служить профілактикою розвитку у жінок пременопаузального гормонозалежних пухлин та інших патологічних станів.
  • Таким чином, можна говорити лише про замісної ефекті фітоестрогенів. Вони способи надавати і антиестрогенної дії, вираженість якого залежить від рівня власних ендогенних естрогенів в організмі жінки. Цей момент слід враховувати при призначенні терапевтичного курсу та строк його початку.

    Коли доцільний прийом фітоестрогенів при клімаксі?

    Фітоестрогени при клімаксі можуть бути рекомендовані як основний метод лікування, або як доповнення до вже проведеної эстрогензаместительной терапії. При цьому можуть переслідувати різні цілі:

  • Пом’якшення психовегетативних проявів клімактеричного синдрому: припливів, пітливості, різких перепадів настрою, неврозоподібних реакцій, порушень сну.
  • Профілактика остеопорозу, що дозволяє знизити ризик розвитку патологічних переломів шийки стегна і хребців.
  • Зменшення імовірності формування гормонозалежних пухлин з ураженням залозистої тканини молочних залоз, ендометрія та міометрія матки.
  • Зниження ризику розвитку вираженого системного атеросклерозу і пов’язаних з ним серцево-судинних ускладнень (ангіогенне та кардіопротекторну дію). Це обумовлено позитивним впливом на ліпідний профіль крові. Але слід розуміти, що тільки прийом фітоестрогенів не в змозі мінімізувати ймовірність інсульту та інфаркту у жінок. Профілактика цих станів вимагає комплексного підходу. Він звичайно включає дотримання дієтичних рекомендацій, додатковий прийом певних лікарських препаратів, корекцію ваги і дотримання раціональної фізичної навантаження.
  • Поліпшення стану шкіри та її придатків (волосся, нігтів), зниження швидкості розвитку в них вікових змін. Це так зване антивікову дію фітоестрогенів. На тлі їх регулярного прийому дещо посилюється синтез колагенових і еластинових волокон в дермі, що сприяє підвищенню тонусу шкіри. Також сповільнюється формування характерною вікової пігментації (старечих плям).
  • Поліпшення стану слизової оболонки вульвовагинальной області. Фитоэстрогенная терапія кілька активізують роботу залізистих клітин, що уповільнює розвиток атрофічного кольпіту при клімаксі. При цьому у жінки зменшується відчуття сухості в піхві, підвищується якість статевого життя.
  • Полегшення стану при нетриманні сечі, пов’язаному з климактерием.
  • Комплексна дія фітоестрогенів дозволяє пом’якшувати яскраву і найбільш дискомфортну симптоматику клімаксу і одночасно мінімізувати ризики віддалених наслідків постменопазального естрогенового дефіциту.

    Коли потрібно починати лікування?

    Терапія може бути розпочата на будь-якому етапі розгортання клімактеричного синдрому. Найчастіше вони призначаються при появі у жінки дискомфортних психовегетативних симптомів у пременопаузі, коли менструації ще остаточно не припинилися.

    З профілактичною метою фітоестрогени призначають вже при появі перших ознак згасання функції репродуктивної системи — приблизно у віці 40-45 років. Такий ранній початок терапії дозволяє в повній мірі проявитися їх антивозрастному дії, робить перебіг клімаксу більш комфортним, відчутно знижує ризики серцево-судинних і онкологічних захворювань в постменопаузі. Але допустимо і більш пізній старт терапії.

    Курс лікування має бути тривалим. Не варто очікувати швидкого настання ефекту і повного усунення симптоматики. Фітоестрогени – не препарати для екстреної допомоги при вегетативних кризах, а працюють на перспективу кошти. І повною мірою ефекту від їх прийому можна очікувати при щоденному тривалому систематичному застосуванні.

    При цьому не варто забувати, що ефективність проведеного лікування залежить від ряду факторів. Найважливіший з них – склад і активність кишкової мікрофлори. Справа в тому, що мешкають в товстому кишечнику бактерії частково метаболізують фітоестрогени, переводячи їх у більш активну і доступну для всмоктування форму. Наприклад, ізофлавони під дією кишкової мікрофлори переходять в эквол.

    Тому в період менопаузи рекомендується підтримувати нормальний склад мікрофлори. Для цього доцільно використовувати кисломолочні і багаті клітковиною продукти, які є природними пребіотиками та пробіотиками. Слід уникати самовільного прийому антибіотиків, що негативно впливають на склад і кількість корисних бактерій в кишечнику.

    Коли фітоестрогени не застосовують?

    Протипоказання при клімаксі наступні:

    • діагностований рак молочних залоз або підозра на нього;
    • кістоми матки і придатків;
    • патологія печінки з клінічно вираженими відхиленнями біохімічних показників роботи цього органу;
    • важкі, декомпенсовані і схильні до прогресії захворювання головного мозку;
    • алергічні реакції на будь-який з компонентів фітопрепарату або на саму рослину.

    Недотримання протипоказань може стати причиною швидкої прогресії фонових захворювань і підвищення онкологічної небезпеки наявних пухлин. Тому схему лікування необхідно узгоджувати з лікарем.

    Природні джерела фітоестрогенів

    Перелік можливих природних джерел досить широкий. Вони містяться в багатьох рослинах, придатних для споживання в їжу або є лікарськими.

    Велика кількість фітоестрогенів виявляється в конюшині, солодке, люцерні, червоною щітки, дикорослому ямс, глоді, кропиві, клопогоне, шавлії, деревію.

    До харчових джерел відносяться:

    • соя, є найбільш вивченим джерелом ізофлавона і куместанов;
    • інші бобові культури, щоправда, рівень активних речовин у них нижче, ніж у сої;
    • горіхи — джерело лігнанов;
    • насіння льону та кунжуту;
    • фрукти, найбільше фітоестрогенів міститься у вишні, цитрусових і яблуках;
    • овочі та харчові трави: брокколі, шпинат, часник, петрушка, білокачанна капуста, селера;
    • масла, найбільш корисні: оливкова, кокосова, паростків пшениці;
    • молочні продукти і сири.

    Але зазначені продукти харчування все ж не здатні забезпечити рівень гормоноподобних речовин, достатній для профілактики і корекції клімактеричних симптомів. Та й біодоступність їх недостатньо висока. Наприклад, у середньостатистичної жінки європейської частини Росії харчової джерело покриває лише близько 2% від необхідної кількості фітоестрогенів. Цей показник істотно вище в східних країнах, де традиційно споживається багато продуктів з соєвих бобів. Але і там жінкам у клімактеричному періоді можуть бути додатково призначені препарати, що містять фітоестрогени.

    Які препарати можна використовувати?

    Список препаратів дуже широкий. Вони випускаються у вигляді водних і спиртових розчинів для прийому всередину, таблеток, капсул, гомеопатичних гранул, косметичних та вагінальних кремів.

    До найбільш відомих препаратів належать Ци-клим, Клімадінон, Эстровэл, Ременс, Климаксан, Менорил, Фимейл, Климатон, Овестин, Дивина. Вони містять різні за структурою, походженням і концентрації активні речовини.

    Підбір препарату, його дозування і схеми прийому при клімаксі необхідно проводити під контролем лікаря. Адже нераціонально терапія, що проводиться з використанням фітоестрогенів здатна посилити гормональний дисбаланс за рахунок включення антиэстрогенного ефекту цих речовин. А це загрожує підвищенням ризику розвитку пухлин і появою інших гормонозалежних станів.

    Залишити відповідь

    Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *