Маткові кровотечі пубертатного періоду: якщо цикл не сформований, як виявити патологію?

До найбільш поширених і тяжких форм порушення роботи статевої системи в період статевого дозрівання у дівчаток належать ювенільні маткові кровотечі. Таким терміном називають дисфункціональні кровотечі у віці 10-18 років від початку перших місячних і до повноліття.

Дана гінекологічна патологія зустрічається приблизно у 10-20 % всіх дівчат цієї вікової категорії. Рясні і часті кровотечі можуть викликати значне зниження рівня гемоглобіну в крові, посилювати гормональні порушення, а в майбутньому стати причиною безпліддя. До того ж, маткові кровотечі у підлітків негативним чином позначаються на психологічному стані дітей, викликаючи замкнутість, невпевненість в собі, побоювання за своє здоров’я та навіть життя.

Причини порушень

Головна причина – це порушення в роботі гіпоталамо-гіпофізарної системи. Гормональний збій провокує однофазний яєчниковий цикл із затримкою місячних і подальшим кровотечею. Частіше дисфункціональні маткові кровотечі пубертатного періоду зустрічаються протягом перших двох років після менархе.

Немає прямого зв’язку між даною патологією і розвитком інших вторинних статевих ознак. В цілому статеве дозрівання дівчинки проходить без порушень. У більш третини пацієнток хвороба може ускладнюватися появою вугрової висипки і жирної себореї.

Поява маткових кровотеч у дівчаток старшого віку відзначають при ранньому менархе (7-12 років). Його діагностують у більш ніж 60 % пацієнток. При пізньому появі перших місячних (після 15-16 років) така патологія виникає рідко – не більше 2 % випадків.

Основні причини патологічного стану у підлітків:

  • патології системи згортання крові;
  • утворення пухлин яєчників гормонального походження;
  • гострі та хронічні інфекційні захворювання (ГРВІ, пневмонія, хронічний тонзиліт, вітряна віспа, краснуха);
  • захворювання органів ендокринної системи (підшлункова залоза, надниркові залози);
  • туберкульоз статевих органів;
  • злоякісні новоутворення тіла і шийки матки;
  • проживання у несприятливих умовах, надмірні фізичні і психологічні навантаження;
  • погане харчування, не забезпечує організм необхідними вітамінами і мікроелементами.

Найістотнішим провокуючим фактором визнаний хронічний тонзиліт з регулярними періодами загострення. Існує певний зв’язок між захворюванням у дівчаток і тим, як протікала вагітність у її матері. Провокуючими факторами могли стати пізній токсикоз, хронічна внутрішньоутробна гіпоксія плода, передчасне старіння або відшарування плаценти, асфіксія дитини при народженні.

Симптоми захворювання

У багатьох дівчаток регулярний місячний цикл відновлюється не одразу після менархе, а тільки впродовж півроку – двох років. Менструації можуть проходити з затримкою в два-три місяці, а іноді й півроку. Маткові кровотечі частіше виникають після затримки менструації до 2 тижнів або півтора місяців.

У ряді випадків дисфункціональна кровотеча може виникнути через тиждень або два після менархе або відбутися в межменструальный період. До головних симптомів патології відносяться:

  • рясні (більше 100 мл на добу) і тривалі (понад 7 днів) кров’янисті виділення;
  • виділення, що виникають через 2-3 дні після закінчення менструації;
  • місячні, які повторюються з інтервалом менше 21 дня;
  • запаморочення, сонливість, нудота як наслідок анемії;
  • блідість шкірних покривів, сухість у роті;
  • патологічне бажання вживати в їжу неїстівні продукти (наприклад, крейда);
  • пригнічений стан, дратівливість, швидка фізична стомлюваність.

Дуже часто дівчинка і навіть її більш досвідчена мама не можуть визначити порушення і розцінюють його як звичайні місячні. Дівчинка може продовжувати вести звичний їй образ життя, тим самим відкладаючи лікування, яке повинно починатися негайно, і посилюючи проблему. Слід запам’ятати, що будь-які рясні виділення, та ще зі згустками, вимагають пильної уваги. Рясними вважаються місячні, коли прокладку або тампон доводиться міняти не рідше, ніж щогодини.

Оскільки патологія може бути викликана різними причинами, крім обов’язкового огляду дитячим гінекологом, необхідна консультація ендокринолога, невропатолога, онколога.

Діагностика

Для діагностики використовують загальні та спеціальні методи дослідження порушення. До загальних відносяться гінекологічний і загальний огляд пацієнтки, дослідження стану внутрішніх органів, аналіз статури і співвідношення зросту і ваги, наявність вторинних статевих ознак. З бесіди гінеколог дізнається про дату початку перших місячних, регулярності менструального циклу, перенесених раніше захворювань і загальному стані здоров’я.

Пацієнтки призначають ряд лабораторних досліджень: загальні аналізи сечі і крові, біохімічний аналіз крові, аналіз на цукор і гормональний скринінг для визначення гормонального рівня. Для уточнення діагнозу проводять УЗД і МРТ органів малого тазу.

Аномальні маткові кровотечі пубертатного періоду слід диференціювати від інших патологічних станів, які можуть супроводжуватися кровотечею, а саме:

  • захворювань кров’яної системи;
  • гормонопродуцирующих пухлин яєчників, ендометріозу, раку шийки матки;
  • запальних захворювань статевих органів;
  • травми піхви і зовнішніх органів статевої сфери;
  • починається аборту під час вагітності;
  • синдрому полікістозних яєчників.

При захворюваннях кров’яної системи у пацієнтів часто спостерігаються кровотечі з носа, поява гематом на тілі. На відміну від запальних захворювань статевих органів дисфункціональні маткові кровотечі рідко супроводжуються переймоподібними болями внизу живота. При підозрі на пухлини різного характеру, їх наявність буде встановлено після проведення УЗД та інших специфічних діагностичних методів.

Лікування

При рясних кровотечах і погане самопочуття дівчинки необхідно викликати швидку допомогу. До її приїзду дитину укладають в ліжко, забезпечують повний спокій і прикладають пакет з льодом на животі. Пацієнтці треба давати багато солодкого пиття, бажано чаю. Навіть якщо кровотечу вдалося зупинити самостійно, це не повинно стати приводом для самозаспокоєння, оскільки такі патології схильні до рецидивів.

Головне завдання терапії – це повне припинення виділень і нормалізація менструального циклу в подальшому. При виборі методів і препаратів для лікування враховують інтенсивність кровотечі, ступінь тяжкості анемії, дані лабораторних аналізів, фізичний і статевий розвиток пацієнтки.

Вишкрібання порожнини матки для лікування і припинення виділень у підлітків проводяться у виняткових випадках. Вони показані лише тоді, коли патологія загрожує життю пацієнтки. В інших случах обмежуються лікарською терапією.

Препарати застосовуються при маткових кровотечах у підлітків

При загальному задовільному стані дівчинки і відсутність ознак важкої анемії лікування може проводитися в домашніх умовах з застосуванням кровоспинних, седативних засобів і вітамінів.

Якщо стан пацієнтки важкий і є всі ознаки анемії (низький гемоглобін, запаморочення, блідість шкірних покривів) необхідна госпіталізація.

Для зупинки кровотечі і нормалізації менструального циклу призначають такі препарати:

  • скорочують матку засоби – Окситоцин, Эрготал, екстракт водяного перцю;
  • кровоспинні препарати – Вікасол, Транексам, Аскорутин, Дицинон, Амінокапронова кислота;
  • комбіновані оральні контрацептиви – Ругулон, Нон-овлон, Жанін;
  • седативні засоби – препарати брому або валеріани, настоянка пустирника, Седуксен, Тазепам;
  • препарати для регулювання менструального циклу – Утрожестан, Дюфастон, які беруть з 16-го по 25-й день циклу;
  • вітаміни – групи В, у тому числі фолієву кислоту, С, Е, К.

При підвищеному рівні естрогену дівчаткам призначають Турінал, Норколут протягом трьох циклів з тримісячною перервою з подальшим повторенням схеми прийому препаратів. При зниженому рівні призначають статеві гормони в циклічному режимі. Гормональна терапія є основним методом профілактики нових кровотеч.

Як допоміжні методи лікування використовують фізіотерапію – електрофорез з новокаїном або вітаміном В1 і голкорефлексотерапію. Другу процедуру призначають при крововтратах без загрози розвитку анемії, при відсутності вираженого гормонального дисбалансу.

Якщо кровотеча спровоковано захворюваннями органів ендокринної системи, призначають відповідне специфічне лікування і препарати йоду.

З метою седативного ефекту та нормалізації процесів збудження і гальмування центральних структур мозку можуть бути призначені Ноотропіл, Верошпірон, Аспаркам, Гліцин. Комплексне лікування та заходи з відновлення менструального циклу включають виконання вправ лікувальної фізкультури і психокорректирующие заняття з психологом.

Клінічні рекомендації при маткових кровотечах пубертатного періоду включають дотримання постільного режиму під час лікування, прикладання холоду до нижньої частини живота, рясне питво для поповнення втрати рідини організмом. Заборонено прикладати теплу грілку, приймати гарячу ванну, проводити спринцювання або приймати кровоспинні засоби без консультації лікаря.

Велике значення має усунення симптомів залізодефіцитної анемії, яка найчастіше є ускладненням при маткових кровотечах. Для лікування призначають такі препарати заліза як Феррум Лек, Мальтофер, Гематоген, Тотема, Сорбифер Дурулес. Препарати приймають у формі таблеток, більш ефективним буде запровадження ін’єкцій. Надалі дівчинка повинна дотримуватися дієти, яка включає продукти, багаті залізом: червоне м’ясо, печінка, м’ясо птиці, морепродукти, шпинат, квасоля, гранати, коричневий рис, сухофрукти, арахісове масло.

Після виписки із стаціонару дівчина повинна перебувати на обліку у дитячого гінеколога.

Лікування народними засобами

Народній медицині відомо багато трави, настої і відвари з яких мають кровоспинну дію. Однак, ними не можна повністю замінити медикаментозне лікування. Відвари і настої з трав можуть застосовуватися в якості додаткового методу лікування.

Серед найбільш ефективних рослин слід виділити:

  • горець почечуйний – містить оцтову і яблучну кислоти, танін, вітаміни К і С, зміцнює стінки судин, збільшує в’язкість крові;
  • водяний перець – танін, органічні кислоти, вітамін К в складі стабілізують діяльність гладеньких м’язів матки, збільшують згортання крові;
  • грицики – містить алкалоїди, органічні кислоти, вітамін С, танін, рибофлавін, які сприяють зменшенню виділень крові;
  • кропива – найбільш відома рослина для зупинки кровотеч, регулює менструальний цикл, насичує організм вітамінами К, С, А, Ст.

Для приготування відварів траву рослин подрібнюють, заливають окропом і витримують на водяній бані 15-20 хвилин. Після проціджування приймають кілька разів в день. Тривалість прийому і дозування слід уточнити у лікаря.

Профілактика кровотеч

Оскільки ювенільні кровотечі виникають головним чином при гормональних порушеннях, специфічних заходів щодо профілактики не існує. Однак, дотримання певних рекомендацій допоможе знизити ризик їх появи:

  • Своєчасне лікування інфекційних та вірусних захворювань, особливо тих, які приймають хронічний характер (тонзиліт, бронхіт, ОРВІ).
  • Регулярне спостереження вагітних жінок у акушера-гінеколога, починаючи з ранніх термінів гестації з метою виявлення і корекції раннього і пізнього токсикозу, набряків вагітних, внутрішньоутробних порушень розвитку плода, передчасних пологів, гіпоксії плоду.
  • Дотримання дівчинкою-підлітком принципів правильного харчування – вживання в їжу продуктів багатих вітамінами, виключення фаст-фуду, недопущення «дієт», які передбачають тривале голодування.
  • Ведення менструального календаря, який допоможе звернути увагу на відхилення при першому їх появі.
  • Прийом седативних лікарських засобів з метою зміцнення судин і нервової системи (за рекомендаціями лікаря).
  • Відмова від шкідливих звичок, дотримання режиму дня, повноцінний сон, регулярні фізичні навантаження, заняття спортом.
  • Повідомлення дівчинки про шкідливість ранніх статевих відносин.
  • Окремо слід сказати про необхідність відвідування дитячого гінеколога. Багато мам вважають це зайвим до тих пір, поки дівчина не стане жити статевим життям. Відвідування дитячого гінеколога з профілактичною метою, особливо після появи менструації, має стати такою ж нормою, як і відвідування інших лікарів.

    Залишити відповідь

    Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *